普纳替尼的推荐起始剂量为45 mg,口服,每日一次。对于已实现主要细胞遗传学应答的加速期(AP) CML患者,考虑减少普纳替尼的剂量。继续普纳替尼,直至无反应或毒性不可接受。
如果3个月内仍无反应,则考虑停用普纳替尼。普纳替尼联合强效CYP3A抑制剂时需调整剂量。
避免普纳替尼与强效CYP3A抑制剂联合用药。如果无法避免同时服用强效CYP3A抑制剂,请按照表1中的建议减少普纳替尼的剂量。停用强效CYP3A抑制剂3至5个消除半衰期后,恢复开始使用强效CYP3A抑制剂前耐受的普纳替尼剂量。
表3:强效CYP3A抑制剂联合用药的推荐I结论剂量 |
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当前I结论剂量 |
强CYP3A抑制剂的推荐I结论剂量 |
45毫克口服,每日一次 |
30毫克口服,每日一次 |
30毫克口服,每日一次 |
15 mg,口服,每日一次 |
15 mg,口服,每日一次 |
10毫克口服,每日一次 |
10毫克口服,每日一次 |
避免Iclusig与强效CYP3A抑制剂联合用药 |
普纳替尼与强效CYP3A抑制剂联合用药会增加普纳替尼的血浆浓度,这可能会增加普纳替尼不良反应的风险。
普纳替尼与强效CYP3A诱导剂联合用药会降低普纳替尼的血浆浓度,避免将普纳替尼与强效CYP3A诱导剂联合用药,除非其益处大于降低普纳替尼暴露的风险。监测患者是否出现疗效降低的情况。建议选择无CYP3A诱导可能性或CYP3A诱导可能性极小的合用药物。
普纳替尼最常见的非血液学不良反应(≥20%)是高血压、皮疹、头痛、皮肤干燥、腹痛、疲劳、便秘、关节痛、恶心和发热。血液学不良反应包括血小板降低、中性粒细胞降低、贫血、淋巴细胞降低和白细胞降低。
由于普纳替尼对哺乳婴儿的潜在性严重不良反应,包括动脉阻塞、静脉血栓栓塞、心脏衰竭和肝脏毒性,建议妇女在普纳替尼治疗期间及最后一个剂量后6天不要进行母乳哺喂。以上就是普那替尼与强效CYP3A抑制剂联用时的剂量内容,更多详情可以阅读药物说明书,建议患者遵医嘱用药,对症治疗。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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