贝达喹啉通过抑制结核分枝杆菌ATP合成酶质子泵的活性,来影响结核分枝杆菌的ATP合成,从而发挥抗菌及杀菌作用,是一种新型的二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物。临床上用于治疗成人耐多药肺结核(MDR-PTB)。贝达喹啉对结核分枝杆菌敏感菌株和耐药菌株均具有同等的杀菌活性,对休眠菌也具有良好的灭菌作用。
利奈唑胺是一种抗生素,可通过与细菌核糖体RNA上的位点结合,阻止细菌的繁殖,从而达到杀菌作用,可配合抗结核药联合治疗肺结核。利奈唑胺不影响肽基转移酶活性,只是作用于翻译系统的起始阶段,抑制mRNA与核糖体连接,从而抑制结核分枝杆菌蛋白质的合成,达到杀菌、抑菌的作用。
贝达喹啉和利奈唑胺可以联合用药治疗肺结核,耐多药和广泛耐药患者用世界卫生组织的联合最佳方案,利奈唑胺、贝达喹啉联合用药治疗的话,治愈率可以达到80左右。所以目前来看,大部分的耐多药和广泛耐药患者使用的是利奈唑胺的联合方案,治愈率可达70%左右。需要注意的是,由于个人体质不同,长期使用利奈唑胺进行抗结核治疗也有可能对该药产生耐药性,因此患者用药时需谨遵医嘱,避免自行滥用药物。
贝达喹啉常见的副作用包括:食欲减退、头痛、恶心、呕吐、关节痛、其次为皮疹、头晕、腹泻转氨酶升高、血淀粉酶升高、肌肉疼痛、TQ间期延长等。
利奈唑胺的副作用包括:腹泻、白细胞减少、血小板减少、头痛、头晕、眩晕、皮疹、瘙痒等,还可引起口腔念珠菌病、阴道念珠菌病、真菌感染等。
通常患者的体质和病情不同,用药不同,副作用的表现也是不一样的,建议患者在医生的指导下用药,对症治疗,不可盲目使用药物。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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