西多福韦和阿昔洛韦哪个好？

西多福韦和阿昔洛韦是两种不同的药物，两者治疗疾病不同，因此无法判断西多福韦和阿昔洛韦哪个好。

西多福韦和阿昔洛韦在药物适应症、用法用量、不良反应、治疗效果等方面存在区别，建议患者在医生的指导下选择合适的药物治疗。

药物适应症

西多福韦[(S)-1-(3-羟基-2-膦酰甲氧基丙基)胞嘧啶，HPMPC]自1996年以来已被批准用于治疗艾滋病患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎。

阿昔洛韦适用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗，以及生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例，对反复发作病例口服本品用作预防，还可用于免疫缺陷者水痘的治疗。

功效与作用

西多福韦具有抗几乎所有DNA病毒的广谱活性，包括疱疹病毒、腺病毒病毒、多瘤病毒、乳头状瘤病毒和痘病毒。在痘病毒中，牛痘、天花(天花)、传染性软疣等已被证明对西多福韦的抑制作用敏感。在体内，西多福韦在保护小鼠免受牛痘或牛痘引起的致命性呼吸道感染方面表现出高效，甚至在单次全身(腹膜内)或鼻内(雾化)给药后也是如此。西多福韦在治疗严重联合免疫缺陷小鼠的痘苗病毒感染中也表现出高度有效性。在人类中，西多福韦已经通过局部和静脉途径成功地用于治疗免疫低下患者的顽固性传染性软疣和orf。

综上所述，这些数据表明西多福韦在治疗和短期预防人类天花和相关痘病毒感染，以及治疗免疫功能低下患者因无意中接种天花疫苗(牛痘)而可能出现的牛痘并发症方面应该是有效的。

阿昔洛韦也属于抗病毒药物，可以抑制病毒的复制，减轻病毒感染程度，还可以缩短病毒感染的病程，减少病毒在人体内的传播，从而缓解病毒感染引起的发热等不适症状。

用法用量

西多福韦用于成人巨细胞病毒视网膜炎时，可静脉滴注，推荐剂量为5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后滴注1h。诱导期一周一次，治疗两周，维持治疗期间每隔一周给药一次。

西多福韦玻璃体内给药时，应在专业医师的操作下用药，经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg(约0.1ml)，然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况，决定是否给予第二次20μg的剂量。同时在玻璃体内注射前口服丙磺舒，以减少西多福韦对睫状上皮的影响。

阿昔洛韦用法为口服，用于治疗不同疾病时药物剂量也有所差异，用于治疗带状疱疹时成人一次0.8g，用于生殖器疱疹初治时一次0.4g，具体用法用量应严格遵医嘱。

不良反应

西多福韦的不良反应有中毒性肾损害、中性粒细胞减少、外周神经病、中性粒细胞减少、周围神经病变、乏力、神志错乱、惊厥、异常步态、嗜睡和头痛、代谢性酸中毒、恶心、呕吐和腹泻、皮肤糜烂和溃疡、虹膜炎、眼内压改变、过敏反应耳鸣等。

阿昔洛韦的不良反应有头晕、口渴、皮肤瘙痒头痛、关节痛、白细胞下降、胃部不适、恶心、蛋白尿及呕吐、腹泻、食欲减退、尿素氮轻度升高等，长程给药偶见痤疮、月经紊乱、失眠。

治疗效果

来自两项I-II期研究的数据显示，在接受西多福韦大于或等于3mg/kg的患者中，尿液的病毒学应答率(>或等于2个对数下降CMV滴度)为93%，精液的病毒学应答率为74%。在细胞培养中，西多福韦已显示出抗天花病毒(天花的病原体)的活性，并且在患者中，它已显示出对传染性软疣和orf(两种痘病毒感染)的显著疗效。

阿昔洛韦治疗效果较佳，口服阿昔洛韦在水痘患儿中的治疗效果显著，有利于缓解症状及病痛，缩短患者病程。

西多福韦的治疗优势

西多福韦，(S)-1-[3-羟基-2-(膦酰甲氧基)丙基]胞嘧啶，以前称为HPMPC，是第一个可用于治疗巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的抗病毒核苷酸类似物。因为西多福韦不需要病毒激活，所以它比核苷类似物如更昔洛韦和阿昔洛韦有两个优点。西多福韦在未感染的细胞中有活性，可以先发制人，并且可以保留对更昔洛韦耐药菌株的活性。

参考文献

Lalezari JP. Cidofovir: a new therapy for

cytomegalovirus retinitis. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol.

1997;14 Suppl 1:S22-6. doi: 10.1097/00042560-199700001-00005. PMID:

9058614.

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