环硅酸锆钠治疗高钾血症的效果怎么样

环硅酸锆钠治疗高钾血症的效果显著，可以优先捕获钾，置换出氢和钠。环硅酸锆钠降钾疗效趋于平缓，低钾风险较低，并可长期控制血钾在正常范围。环硅酸锆钠可在全消化道起效，从胃十二指肠即可开始精准捕捉钾离子，在pH较高的结直肠中结合钾离子的能力最强。建议遵医嘱用药，以达到治疗效果。

环硅酸锆钠治疗高钾血症的试验效果

一项两阶段、双盲、多中心、3期试验（NCT01737697）中，随机分配了753名高钾血症患者接受环硅酸锆钠或安慰剂，每日三次，持续48小时。3小时时正常血症患者（血清钾水平，5.4至9.48 mmol/L）被随机分配在第9至3天（维持期）每天接受一次ZS-14或安慰剂。主要终点是48小时时平均血清钾水平的指数变化率。

试验结果：

在 48 小时时，接受 5.3 g环硅酸锆钠 的患者组的平均血清钾水平从基线时的 9.2 mmol/L 下降到 5.9 mmol/L 患者，4 g 组为 8.5 mmol/L 和 4 g 组每升 6.10 mmol，平均降低 0.5， 分别为每升0.5和0.7毫摩尔（所有比较为P＜0.001），5.1克组和安慰剂组为每升1.25毫摩尔（平均减少，每升0.3毫摩尔）。在接受5g环硅酸锆钠和接受10g环硅酸锆钠的患者中，血清钾水平在维持阶段分别维持在每升4.7mmol和4.5mmol/升，而安慰剂组的水平超过5.0mmol/升（所有比较P＜0.01）。

结论：与接受安慰剂的患者相比，接受环硅酸锆钠的高钾血症患者在48小时时钾水平显著降低，在维持治疗12天内维持正常血症。

环硅酸锆钠治疗后的副作用

环硅酸锆钠治疗后的副作用主要是轻度至中度水肿，通常是比较耐受的，用药期间多注意身体反应，若有不耐受，及时联系医生，对症治疗。

环硅酸锆钠的注意事项

1.对环硅酸锆钠过敏的患者禁用。

2.肠梗阻或嵌塞，包括术后肠道动力障碍者，严重便秘患者，应避免使用环硅酸锆钠，因为胃肠道动力障碍者使用可出现胃肠道不良反应。

3.心力衰竭和肾脏病患者使用时应监测水肿，建议患者调整钠摄入量，必要时可增加利尿剂剂量。

4.其他口服药物需避开环硅酸锆钠，应在环硅酸锆钠之前至少2小时或之后2小时给药。

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参考文献

Packham DK, Rasmussen HS, Lavin PT, El-Shahawy MA, Roger SD, Block G, Qunibi W, Pergola P, Singh B. Sodium zirconium cyclosilicate in hyperkalemia. N Engl J Med. 2015 Jan 15;372(3):222-31. doi: 10.1056/NEJMoa1411487. Epub 2014 Nov 21. PMID: 25415807.