尼达尼布主要治疗哪种类型的肺纤维化？

尼达尼布主要治疗特发性肺纤维化。特发性肺纤维化是一种原因不明的、进行性的、影响肺脏功能的疾病。特发性肺纤维化是最常见的肺纤维化类型，占所有肺纤维化病例的大多数。

尼达尼布

尼达尼布(Nintedanib)是一种小分子的酪氨酸激酶的抑制剂，属于抗纤维化药物。

通过抑制多个生长因子受体的激活，以及减少纤维化过程中的细胞增殖和基质合成，从而减缓肺组织的纤维化进程，可以降低炎症反应，减少肺功能下降和呼吸困难等症状，能够有效的改善特发性肺纤维化病人的病情，并且能够显著减少病人肺功能的年下降率，从而延缓特发性肺纤维化疾病进展的速度。

什么是特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎，病因目前尚不明确，主要表现为活动性呼吸困难，渐进性加重，常伴干咳。特发性肺纤维化目前无法治愈，临床上主要采取相应的治疗措施以延缓疾病进展，改善患者生活质量，延长生存期。

特发性肺纤维化(IPF)是一种致命的间质性肺病。肺上皮的重复损伤和重编程被认为是疾病进展的关键驱动因素，导致成纤维细胞活化、细胞外基质重塑以及随后肺结构和功能的丧失。迄今为止，吡非尼酮和尼达尼布是已知被批准的减缓疾病进展的药物，

尼达尼布治疗特发性肺纤维化的疗效和安全性

在一项随机、双盲、安慰剂对照、平行分组试验中纳入663名符合条件的患者，随机分为尼达尼布组(n=332)或安慰剂组(n=331)，疗程至少52周。把52周内FVC的年下降率作为疗效评价指标，根据受试者报告的不良事件评价尼达尼布安全性。

HRCT属于寻常型间质性肺炎（UIP）样412例（62%），不同临床诊断亚组中，慢性HP 173例（26%)、自身免疫性ILDs 170例（26%)、iNSIP 125例（19%)、未能分类IIP 114例（17%)、其他ILDs 81例（12%)。

尼达尼布均能延缓不同的临床诊断的纤维化性ILDs患者的年FVC下降，但是各个亚组之间FVC的年下降率的组间差异无统计学意义。各临床亚组患者的不良事件发生率与总体受试者一致，腹泻、恶心、呕吐、体重下降、肝酶升高的发生率在尼达尼布组高于安慰剂组。

尼达尼布能延缓各种不同临床诊断的进展性、慢性纤维化性间质性肺病患者的FVC下降速度，这一疗效与致间质性肺病的临床病因无明确相关性。

尼达尼布的副作用和处理措施

1、胃肠道副作用：

尼达尼布可能导致恶心、呕吐、腹泻、消化不良等胃肠道症状，应遵循医生的建议在饭前或饭后的适当时间内服用药物，避免空腹服用。饮食调整和分次进食可能有助于减轻这些症状，用药期间注意调整饮食，避免进食刺激性的食物。

2、高血压：

尼达尼布可能导致血压升高，用药期间应定期监测血压，并遵循医生的建议进行处理，有时可能需要调整其他高血压药物的剂量或添加新的药物来控制血压。

3、肝功能损害：

偶尔会出现肝功能异常的情况，在使用尼达尼布期间应定期进行肝功能检查

4、出血倾向：

尼达尼布可能导致出血倾向增加，如果出现不明原因的出血或淤血，应立即告知医生。

5、其他副作用：

还有可能出现疲劳、食欲不振、体重减轻、头痛等其他副作用，一般不严重，不需要进行特殊处理，注意休息、避免劳累即可，但如果症状严重或持续，应咨询医生以获取进一步的处理措施。

总结

尼达尼布主要治疗特发性肺纤维化，能够改善肺功能，缓解呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。如果已经诊断为肺纤维化，特别是特发性肺纤维化，建议用药前咨询医生了解尼达尼布是否适合自身具体病情，并根据医生的建议进行治疗。

参考文献：

孙宇新，黄慧. 尼达尼布治疗进展性纤维化间质性肺疾病INBUILD试验的亚组分析. 中华结核和呼吸杂志，2020，43(06):552-552. DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20200406-00463

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