西达本胺治疗T细胞淋巴瘤的临床效果？

西达本胺治疗T细胞淋巴瘤的临床效果确切，可显著提高患者的无进展生存期和总体生存期，同时也可提高治疗后的完全缓解率。

西达本胺

西达本胺(Chidamide) 能够抑制组蛋白去乙酰化酶( HDAC )的活性，HDAC活性抑制导致组蛋白等脱乙酰化，细胞周期停止和诱导凋亡，从而抑制肿瘤增殖，适用于治疗复发或难治的成人T细胞白血病淋巴瘤、复发或难治的外周性T细胞淋巴瘤。

2014年12月，西达本胺获得中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准用于既往至少接受过1次全身化疗的复发难治外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。

2019年11月，西达本胺联合芳香化酶抑制剂（AI）获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性、绝经后、经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌患者。

西达本胺治疗发或难治性T细胞淋巴瘤的临床效果

研究目的：了解西达本胺+阿扎胞苷治疗复发或难治性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的疗效。

研究方法：本试验为单中心、前瞻性临床研究，纳入的7例患者均确诊AITL，且符合复发/难治性淋巴瘤的诊断标准，采用皮下注射阿扎胞苷+口服西达本胺的治疗方案，每4周为1个周期.

研究结果：西达本胺+阿扎胞苷方案治疗后最佳疗效达到完全缓解的有2例，部分缓解的有3例，客观有效率为71.4％，完全缓解率为28.6％。

经过14个月的中位随访，7例AITL患者中6例存活，1例死亡，整组患者的中位无进展生存时间、疗效持续时间和总生存时间均未达到，1年无进展生存率和总生存率分别为51.4％和100％。

研究结论：阿扎胞苷+西达本胺治疗复发/难治性AITL的缓解率高，可作为AITL的二线治疗选择之一。

西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤的临床效果

在一项研究中纳入40位外周T细胞淋巴瘤的患者，了解西达本胺单药或联合化疗治疗外周T细胞淋巴瘤的临床效果。

研究显示，患者的ORR为70%，初治组患者的ORR为80.8%，复发难治组ORR为50%，初治组近期疗效优于复发难治组。

中位随访时间14.5个月，初治组中位PFS时间为12个月，1年PFS率及OS率分别为49.6%、84.2%，2年PFS率及OS率分别为35.9%、57.4%。复发难治组中位PFS时间为7个月，1年PFS率及OS率分别为28.6%、49%。

初治或复发难治外周T细胞淋巴瘤患者接受西达本胺治疗均有较好效果。

西达本胺的副作用和处理措施

1、骨髓抑制：

可表现为血小板减少、中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、淋巴细胞减少、发热性中性粒细胞减少症等，在给药前及给药过程中应定期血常规，充分观察患者情况。

2、间质性肺病：

包括肺炎、间质性肺病等，出现发热、咳嗽、呼吸困难等异常情况后应进行胸部X线、胸部CT等检查，疑似间质性肺病应停止给药，给予肾上腺皮质激素等。

3、QT间期延长：

可表现为心悸、首次房室传导阻滞、心房颤动、心律失常等，在开始给药前及给药过程中，需要进行心功能检查，比如心电图、超声心动图等，还要进行电解质检查，并根据需要纠正电解质。

4、其他副作用：

比如腹泻、恶心、乏力、食欲减退等，需要根据不同的副作用进行针对性的处理。出现腹泻者应补充足够的水分和电解质，以防止脱水，可以饮用适量的清水、盐水、果汁或口服补液盐，避免食用油腻或刺激性食物，如辛辣食物、油炸食品和咖啡因。

乏力者应注意休息并保持足够的睡眠，避免过度劳累。

总结

西达本胺在治疗淋巴瘤方面具有一定的疗效和优势，可显著提高患者的无进展生存期和总体生存期，但是治疗效果可能因患者的个体差异而异。

参考文献：

[1]魏冲,赵丹青,张炎,王为,张薇,周道斌.西达本胺联合阿扎胞苷治疗复发/难治性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的前瞻性临床研究[J].中国癌症防治杂志,2023,15(1):51-55.DOI:10.3969/j.issn.1674-5671.2023.01.08.

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