度维利塞(duvelisib)和林普利塞哪个好？

度维利塞(duvelisib)与林普利塞在适用范围、用法用量、不良反应、作用机制、治疗效果等方面有所差异，因此无法直接判断两者哪个更好。建议患者在医生的指导下根据自身情况选择用药，适合自身的治疗方案才是最好的。

适用范围不同

度维利塞(duvelisib)为口服磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)δ/γ双重抑制剂。2018年9月24日，美国食品和药物管理局批准度维利塞(duvelisib)用于已经接受过至少两次前期疗法的复发/难治性(R/R)慢性淋巴细胞白血病(CLL)、小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)和滤泡性淋巴瘤(FL)成年患者。

林普利塞主要适用于既往接受过至少两种系统性治疗的复发或难治滤泡性淋巴瘤成人患者。

用法用量不同

度维利塞(duvelisib)的推荐剂量为25mg，每天两次口服，可伴或者不伴食物服用，一个用药周期为28天。患者不可打开、溶解胶囊，需用水将整粒胶囊吞下。

如果患者漏服一次药不足6个小时，应马上补服漏服的药。如果漏服一剂药物后超过6小时，则应避免补服。

而林普利的推荐给药剂量为 80mg/次 (4 片，每片含20mg林普利塞)，每日服药1次，餐前餐后服药均可，直到疾病出现进展或出现患者不能耐受的毒性。

不良反应不同

度维利塞(duvelisib)最常见的不良反应是腹泻或结肠炎、皮疹、疲劳、中性粒细胞减少症、上呼吸道感染、肺炎、咳嗽、恶心、发热、肌肉骨骼疼痛和贫血。

而林普利塞最常见的不良反应(为中性粒细胞计数降低、白细胞计数降低、高甘油三血症、丙氨酸氨基转移酶升高。严重不良反应发生率为43%，以肺部感染、间质性肺病最为常见。

作用机制不同

度维利塞(duvelisib)是一种PI3K抑制剂，主要对PI3K-δ和PI3K-γ亚型在正常和恶性B细胞中表达。度维利塞(duvelisib)诱导生长恶性B细胞衍生的细胞系和原发性CLL中的抑制和降低的生存力肿瘤细胞。度维利塞(duvelisib)抑制几种关键的细胞信号通路，包括CXCR12介导的恶性B细胞趋化性、B细胞受体信号传导。

而林普利塞是 PI3Kδ小分子抑制剂。 PI3Kδ是PI3Ks蛋白家族中的一员，仅存在于白细胞中，在B细胞的活化、增殖和迁移中扮演关键角色。 PI3Kδ信号在多种 B细胞淋巴瘤中处于活化状态，林普利塞通过抑制 PI3Kδ可以阻断驱动B细胞繁殖和存活的B-细胞受体(BCR)信号通路。

治疗效果

1、度维利塞(duvelisib)：

度维利塞(duvelisib)是一种目前正在临床开发的口服磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-δ/γ亚型抑制剂。PI3K-δ/γ抑制可能直接抑制恶性T细胞生长，使度维利塞(duvelisib)成为外周(PTCL)或皮肤(CTCL)T细胞淋巴瘤患者的有前途的候选药物。

通过调节非恶性免疫细胞，抑制任一亚型也可能有助于临床反应。在一个TCL队列中研究了这种双重效应，该队列来自一项1期、开放性研究:在复发或难治性PTCL和CTCL患者中进行的度维利塞(duvelisib)，以及体外和体内TCL模型。PTCL和CTCL患者的总体缓解率分别为50.0%和31.6%。有3个完整的反应，都是PTCL患者，各种亚型都有活性。

在体外，度维利塞(duvelisib)有效地杀死了4个具有组成型磷酸-AKT (pAKT)的TCL细胞系中的3个，而7个缺乏pAKT的细胞系中的0个，并且超过了PI3K-δ特异性抑制剂度维利塞(duvelisib)的细胞杀伤作用。

总之，度维利塞(duvelisib)在复发/难治性TCL中表现出了有前途的临床活性和可接受的安全性，以及肿瘤细胞自主和免疫介导效应的临床前证据。

2、林普利塞：

林普利塞在复发或难治性滤泡性淋巴瘤的治疗中展现出了良好的疗效。在一项临床研究中，林普利塞单药治疗复发性难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的初步结果显示出了一定的疗效。同时，林普利塞与现有挽救治疗方案联合使用，如与gemox联合治疗复发难治DLBCL，进一步的临床研究显示总缓解率(orr)达60%，疾病控制率(dcr)为71%。

总结

临床并没有度维利塞(duvelisib)和林普利塞哪个好的说法，以上讲解了度维利塞(duvelisib)和林普利塞在适用范围、用法用量等方面的区别。建议患者在医生的建议下选择药物治疗，切不可盲目用药。

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