司妥昔单抗的药物相互作用,注意事项及价格？

司妥昔单抗(SYLVANT)与细胞色素P450底物具有药物相互作用，在使用该药时需要注意并发活动性严重感染、疫苗接种、输液相关反应和过敏以及胃肠穿孔等事项，据了解，司妥昔单抗(Siltuximab)规格为100mg参考价格约为 9180元左右，规格为400mg参考价格约为31460元左右。

关于司妥昔单抗

司妥昔单抗是一种抗IL-6的人鼠嵌合免疫球蛋白G1κ（IgG1κ）型单抗。它具有对IL-6靶点的高亲和力，且不容易被IL-6受体（IL-6R）竞争。最近，司妥昔单抗已经获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准，用于治疗人体免疫缺陷病毒（HIV）阴性、人疱疹病毒8型（HHV-8）阴性的多中心型Castleman病（MCD）成人患者。

MCD是一种罕见的淋巴增殖性疾病，其特征是淋巴结肿大、全身炎症反应和多器官功能障碍。司妥昔单抗的批准为那些MCD成人患者提供了一种新的治疗选择。然而，使用司妥昔单抗前仍需咨询医生，以确定是否适合患者，并按照医生的指示正确使用该药物。

司妥昔单抗的药物相互作用

肝脏中的细胞色素P450s被感染和炎症刺激物下调，包括细胞因子如IL-6。与用SYLVANT治疗前的代谢相比，用SYLVANT治疗的患者中IL-6信号传导的抑制可将CYP450活性恢复到更高水平，导致作为CYP450底物的药物代谢增加。

在开始使用SYLVANT或停用SYLVANT后，对于接受窄治疗指数的CYP450底物治疗的患者，根据需要进行疗效(如华法林)或药物浓度(如环孢菌素或茶碱)的治疗监测，并调整剂量。SYLVANT对CYP450酶活性的影响可以在停止治疗后持续数周。当SYLVANT与CYP3A4底物药物(如口服避孕药、洛伐他汀、阿伐他汀)同时给药时，应小心谨慎，以免降低疗效。

司妥昔单抗的注意事项

1、并发活动性严重感染

在感染消退之前，不要给严重感染的患者服用SYLVANT。SYLVANT可以掩盖急性炎症的体征和症状，包括抑制发热和急性期反应物如C-反应蛋白(CRP)。密切监测服用SYLVANT的患者是否有感染。立即进行抗感染治疗，在感染消退前不要再使用SYLVANT。

2、接种

不要给接受SYLVANT治疗的患者或患者所生的婴儿注射活疫苗，因为IL-6抑制作用可能会干扰对新抗原的正常免疫反应。

3、输液相关反应和过敏

SYLVANT可能导致输液相关的反应和过敏反应。如果病人出现过敏症状，停止输注SYLVANT。停止SYLVANT的进一步治疗。

如果患者出现轻度至中度输液反应，停止输液。如果反应解决，可以以较低的输注速率重新开始钾盐输注。考虑使用抗组胺药、对乙酰氨基酚和皮质类固醇。如果患者无法耐受这些干预措施后的输注，则停止使用SYLVANT。

4、肠穿孔

虽然在MCD试验中没有报告，但在临床试验中已经报告了胃肠(GI)穿孔。胃肠道穿孔风险可能增加的患者慎用。及时评估出现可能与胃肠道穿孔相关或提示胃肠道穿孔症状的患者。

司妥昔单抗的价格

据了解，司妥昔单抗(Siltuximab)规格为100mg参考价格约为 9180元左右，规格为400mg参考价格约为31460元左右。

截止2024年1月，司妥昔单抗已经上市中国但尚未进入医保，患者只能全额自费，也可以选择信赖国内海外医疗服务机构来帮助自己购买司妥昔单抗，省心省力，比较靠谱。

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