阿替利珠单抗治疗肺癌的效果如何？

阿替利珠单抗药治疗肺癌效果不错。近年来，免疫抑制剂在非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗中实现了重大突破,其中阿替利珠单抗是目前NSCLC治疗中应用较多的一种免疫抑制剂,研究表明,阿替利珠单抗可通过免疫系统调节作用抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡。

关于阿替利珠单抗

阿替利珠单抗又称T药,对PD-L1具有高亲和力和特异性,能够阻断肿瘤细胞PD-L1与T细胞PD-1的结合，从而避免肿瘤细胞产生免疫逃逸。2016年阿替利珠单抗获得美国食品药品管理局(FDA)批准上市,用于局部晚期或转移性尿路上皮癌的二线治疗。2017年，基于POPLAR试验和OAK试验，美国 FDA 批准阿替利珠单抗用于铂类化疗进展后的 NSCLC。2020年,基于IMpower110试验3,阿替利珠单抗单药被批准作为PDL1高表达转移性 NSCLC患者的一线治疗。

阿替利珠单抗的作用

阿替利珠单抗（Atezolizumab）是一种免疫检查点抑制剂，通过与PD-L1蛋白结合，阻断PD-L1与其受体PD-1的结合，从而阻止肿瘤细胞利用这一机制逃避免疫系统的攻击。PD-L1的抑制可以促使T细胞恢复活性，增强对肿瘤细胞的攻击力。此外，阿替利珠单抗还可以在肿瘤浸润免疫细胞中发挥作用，激活这些免疫细胞，增强它们对肿瘤的杀伤能力。因此，阿替利珠单抗能够通过多种机制激活患者自身的免疫系统，发挥抗肿瘤作用，为肿瘤治疗带来新的希望。

阿替利珠单抗治疗肺癌效果

2015年12月，在欧洲癌症大会上,Besse等首次报道了一项单臂2期BIRCH 研究,667例PDL1高表达的晚期NSCLC患者接受了阿替利珠单抗静脉注射。阿替利珠单抗作为一线治疗时的ORR为19%,作为二线或后续治疗时为17%。

Besse等指出,阿替利珠单抗似乎对高PDL1水平(≥5%)的患者效果更好。Herbst等研究表明在PDL1高表达的NSCLC患者中,无论组织学类型如何,阿替利珠单抗治疗的总生存期明显长于铂类化疗。IMpower010研究显示，在可切除的Ⅱ～ⅢA 期非小细胞肺癌患者中,与辅助化疗后的最佳支持治疗比较,阿替利珠单抗的无病生存率更高,对于肿瘤细胞上表达1% PD-L1的亚组,疗效更为显著,且无新的安全风险,阿替利珠单抗在辅助化疗后为切除的早期NSCLC患者提供了一种有前景的治疗选择。

IMpower 110研究中,阿替利珠单抗组的中位OS在PD41高表达的EGFR和ALK野生型的NSCLC中比化疗组长7.1个月(20.2个月VS13.1个月),证实无论组织学类型如何,阿替利珠单抗在PD41表达高的患者中的OS均显著长于铂类化疗[1]。

IMpower 150 研究将纳入的患者随机分成三组,分别是阿替利珠单抗联合卡铂和紫杉醇(ACP)，贝伐珠单抗(bevacizumab)联合卡铂和紫杉醇(BCP)和阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗联合卡铂和紫杉醇( ABCP) ,结果显示ABCP组的中位PFS 比 BCP长( 8.3个月us 6.8个月),在整个意向治疗人群(包括EGFR或ALK 基因改变的患者)以及PDL1表达低或阴性的患者中,ABCP组的PFS也比BCP长。

这是首个在PDL1低表达的患者中,将免疫联合化疗和抗血管生成联合化疗两种方案进行疗效对比,但亚组分析中TCO/ICO患者使用ACP 方案或BCP方案,OS没有显著差异。

更多关于阿替利珠单抗的资讯可以参考：阿替利珠单抗疗效如何？该篇文章详细介绍了阿替利珠单抗的其他临床治疗效果。

总结

阿替利珠单抗作为一种免疫检查点抑制剂，对肺癌的治疗效果表现出良好的潜力，许多临床试验结果也证实了其在治疗肺癌患者中的有效性。因此，阿替利珠单抗在临床实践中备受关注，被认为是一种值得推广使用的治疗药物，可以为肺癌患者提供新的治疗选择，并带来更好的治疗效果。

参考文献

[1]陈曦,杨晓明,黄弦歌等.非小细胞肺癌免疫治疗进展[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(06):555-560.

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