索托拉西布(Sotorasib)导致的不良反应怎么治疗？

索托拉西布(Sotorasib)的不良反应

1、恶心和腹泻：是索托拉西布较常见的轻度至中度的胃肠道不良反应。

2、疲劳：使用索托拉西布的患者可能会感到疲劳或乏力。

3、肝功能异常：包括丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高，可能需要定期监测肝功能。

4、咳嗽：部分患者可能会出现咳嗽的不良反应。

5、肌肉骨骼疼痛：使用索托拉西布治疗的患者可能会出现肌肉或骨骼疼痛。

索托拉西布(Sotorasib)不良反应的处理措施

1、肝毒性：索托拉西布可能引起肝毒性，建议在开始治疗前以及治疗期间定期监测肝功能，包括ALT、AST和总胆红素等指标。如果患者出现转氨酶和/或胆红素升高，应根据不良反应的严重程度，考虑暂停、减少剂量或永久停用索托拉西布。

2、间质性肺病(ILD)/肺炎：索托拉西布可能引起ILD/肺炎，严重时可能会致命，医生应监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽或发热。若疑似ILD/肺炎，应立即停用索托拉西布，并在确诊后考虑永久停用。

3、腹泻、恶心和疲劳：可能需要对症治疗，如使用止泻药、抗恶心药物或调整饮食和生活习惯减轻症状。

4、调整剂量：如果患者在使用索托拉西布时出现不良反应，可能需要调整剂量。推荐的初始剂量为每日960mg，但如果不耐受，剂量可以减少至480mg，再不耐受可进一步减少至240mg。如果240mg剂量仍不耐受，应停用索托拉西布。

索托拉西布的疗效

在一项多中心、随机、开放标签、活性对照、验证性3期研究，比较索托拉西布与多西他赛在ITT人群中的疗效，一共招募了345名患者，随机分配接受每3周口服960毫克索托拉西布（n=171）或静脉注射75mg/m²多西他赛（n=174）。

中位随访时间为17.7个月，与多西他赛相比，索托拉西布组的疾病进展或死亡风险降低34%。索托拉西布组的中位PFS为5.6个月，多西他赛组为4.5个月。索托拉西布组的12个月PFS率为24.8%，多西他赛组的10.1%，索托拉西布治疗效果较好。