德曲妥珠单抗(DS8201)导致的不良反应怎么治疗？

导读：德曲妥珠单抗(DS8201)是一种HER2靶向抗体和拓扑异构酶抑制剂结合物，用于治疗不可切除或转移性HER2阳性（IHC3+或ISH阳性）乳腺癌，且之前接受过抗HER2治疗方案：在转移性环境中，或在新辅助或辅助治疗中，在治疗期间或完成治疗后六个月内出现疾病复发。

德曲妥珠单抗(DS8201)导致的不良反应

1、间质性肺病和肺炎：特别是在难治性转移性HER2突变型NSCLC患者、既往治疗过的HER2阳性胃癌患者、既往接受曲妥珠单抗美坦辛治疗的HER2阳性晚期乳腺癌患者和低表达的乳腺癌患者中都曾出现过死亡病例。

2、常见不良反应：包括便秘、腹泻、胃疼、口腔炎、消化不良、疲劳、脱发、皮疹、食欲下降、贫血、咳嗽、呼吸困难、鼻出血、头痛、头晕、上呼吸道感染、丙氨酸转氨酶(ALT)升高、天冬氨酸转氨酶(AST)升高、干眼等。

4、血液学毒性：德曲妥珠单抗最常见不良反应为消化道及血液学毒性，大多数为1-2级。

5、严重不良反应：包括肠梗阻、低钾血症、中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、脂肪炎等。

德曲妥珠单抗副作用还包括呼吸困难、瘙痒、皮肤色素沉着过度、味觉倒错、脱水、视物模糊、无症状左心室射血分数降低、输液相关反应、发热性中性粒细胞减少症等。在使用德曲妥珠单抗时，医生和患者需要密切监测这些副作用，并采取适当的管理措施以确保治疗的安全性和有效性。

德曲妥珠单抗(DS8201)导致的不良反应怎么治疗

1、输液反应：1-2级输液反应应暂停用药，并对症治疗，在患者症状缓解后，以降低50%的输注速率重新开始输注，并密切监测患者。若发生3级或4级输液反应，应立即永久停止使用DS8201。

2、恶心和呕吐：大多数属于轻度症状，对于恶心和呕吐的管理，可以考虑使用抗组胺药、非甾体抗炎药等。

3、腹泻：对于1级或2级腹泻不良事件，无需调整DS8201剂量。当发生≥3级腹泻不良事件，应中断DS8201的使用，待恢复至≤1级时继续给药。若恢复时间≤3d，则维持原剂量继续给药。若恢复时间＞3d，则降低一个剂量水平继续给药。出现不成形大便时可给予蒙脱石散剂、洛哌丁胺进行治疗，同时可以给予口服补液盐预防和纠正脱水、补充电解质。

以上是德曲妥珠单抗一些常见副作用及其处理措施，具体治疗方案应根据患者的实际情况和医生的专业判断来确定

德曲妥珠单抗(DS8201)的注意事项

1、间质性肺病：是指引起肺部炎症和瘢痕形成的疾病，在使用德曲妥珠单抗治疗期间，应密切监测间质性肺病的迹象。如果出现呼吸短促或干咳，应立即告知医生。

2、中性粒细胞减少症：中性粒细胞减少症患者患严重感染的风险要高得多，症状包括发烧、疲劳和淋巴结肿大，在接受治疗期间需要监测中性粒细胞计数。

3、左心室功能障碍(LVD)：当心脏失去泵血能力时就会发生LVD，症状包括呼吸短促、脚踝、脚、腿或腹部肿胀，以及体重突然增加。 

孕妇使用德曲妥珠单抗可能会对胎儿造成伤害，应告知患者对胎儿的潜在风险。如果孕妇使用德曲妥珠单抗期间，或者使用最后一剂后7个月内怀孕，则需要进行临床考虑。