拉泽替尼的用药指南

拉泽替尼是第三代EGFR-TKI靶向药物，为EGFR突变非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。规范用药对发挥药物疗效、降低不良反应风险至关重要。本文将从用药指南、禁忌症和特殊人群用药三个方面，系统介绍拉泽替尼的临床应用要点。

拉泽替尼的用药指南

正确使用拉泽替尼需要严格遵循剂量方案和给药规范，建议咨询专业医生，以下从标准用法、剂量调整和合并用药三个方面详细说明。

标准用药方案

推荐剂量为每日240mg口服，整片吞服不可掰开，可与食物同服或空腹服用。若与埃万妥单抗联用，给药顺序无特殊要求。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。

剂量调整原则

出现3级及以上不良反应需暂停用药，恢复后按阶梯减量：首次减量至160mg/日(2片80mg)，二次减量至80mg/日(1片80mg)，三次减量则需停药。特殊不良反应如间质性肺病需永久停药。漏服12小时内可补服，超过12小时则跳过。

合并用药管理

治疗前4个月需预防性抗凝，避免联用强效CYP3A4诱导剂。与BCRP底物药物合用时需调整剂量。皮肤护理应使用无酒精产品并严格防晒。

规范用药是拉泽替尼治疗成功的基础，需根据个体情况动态调整方案。

拉泽替尼的禁忌症

明确禁忌症可避免严重用药风险，以下从绝对禁忌和相对禁忌两个方面进行阐述。

绝对禁忌情况

对拉泽替尼成分过敏者禁用。确诊间质性肺病/肺炎患者永久禁用。严重肝功能损害（总胆红素>3×ULN）患者缺乏安全性数据。

相对禁忌情况

未控制的基础心血管疾病患者慎用。活动性出血或高出血风险患者需评估抗凝必要性。重度肾功能损害（eGFR<30mL/min）患者需谨慎使用。

识别禁忌症是保障用药安全的重要环节，需在治疗前全面评估患者状况。

拉泽替尼的特殊人群用药

特殊人群需要个体化的用药方案，以下从生殖人群、肝肾功能异常患者和老年患者三个方面说明。

育龄期患者

治疗期间及末次给药后3周内需采取可靠避孕措施。妊娠期禁用，哺乳期应暂停母乳喂养。

肝肾功能异常患者

轻中度肝损（总胆红素≤3×ULN）或肾损（eGFR≥30mL/min）无需调整剂量。重度肝肾功能损害患者缺乏数据，需谨慎使用。

老年患者

65岁以上患者与年轻患者疗效和安全性相似，常规剂量下无需特别调整，但需加强监测。

特殊人群用药需权衡利弊，在密切监测下实施个体化治疗方案。