维汀特立妥珠单抗(Telisotuzumab vedotin-tllv)的用法用量

维汀特立妥珠单抗(Telisotuzumab vedotin-tllv)是静脉输注的抗体偶联药物，标准剂量为按体重1.9mg/kg，体重达到或超过100kg者单次封顶190mg，每2周输注一次，每次输注30分钟，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

推荐剂量

1.9mg/kg，每2周一次，静脉输注，首次输注的时间应不少于60分钟，在后续输注耐受良好的情况下，可缩短至30分钟。

体重达到或超过100kg的患者单次剂量封顶190mg，不按实际体重继续上浮。

治疗时长持续给药直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

给药方式

先复溶再稀释，不能直接静脉推注。复溶时沿瓶壁缓慢注入注射用水，20mg瓶加1.1mL、100mg瓶加5.2mL，轻轻旋转至完全溶解，不得振摇。

复溶后溶液应为澄明至微乳光、无色至淡黄色，出现变色、浑浊或可见颗粒应整瓶丢弃。稀释只能用0.9%氯化钠注射液，稀释后浓度控制在1mg/mL至10mg/mL之间。

输注要求使用专用输液管路，配0.20或0.22微米在线过滤器，滤膜材质为聚醚砜、聚偏二氟乙烯或聚酰胺。维汀特立妥珠单抗(Telisotuzumab vedotin-tllv)不得与其他药物混合，也不得与其他药物共用同一条静脉通路。

剂量调整

1、减量阶梯

第一次减量至1.6mg/kg，第二次减至1.3mg/kg，第三次减至1mg/kg，均为每2周一次。三档用尽后仍不能耐受1mg/kg者永久停用，没有第四档。

2、周围神经病变

2级或3级时暂停给药，待恢复至1级或以下后按下一档剂量重启；4级永久停药。这是维汀特立妥珠单抗(Telisotuzumab vedotin-tllv)导致停药最主要的原因，51%的患者会出现，13%因此永久停药。

3、间质性肺病或肺炎

1级时暂停给药，一旦怀疑即应考虑使用糖皮质激素，待影像学恢复正常后重启；2级及以上永久停药。这一项没有减量后继续的选项。

4、角膜炎

2级时暂停给药，转诊眼科检查与治疗（如人工泪液和/或激素类滴眼液），之后可由医生酌情按原剂量重启；3级或4级转诊眼科后永久停药。

5、输注相关反应

1至3级时中断输注并给予对症治疗，之后以原速率的50%恢复输注，后续剂量可随耐受情况逐步提高输注速度；4级永久停药并给予对症治疗。出现过输注相关反应的患者，此后每次输注前都要用预处理药物。

6、外周水肿

2级及以上首次发生时暂停给药，恢复至1级或以下后按原剂量重启；再次发生时暂停给药，恢复至1级或以下后按下一档剂量重启。

7、其他不良反应

3级首次发生时暂停给药，恢复至1级或以下后按原剂量重启；再次发生时按下一档剂量重启；4级永久停药。

预处理用药

预处理只在出现过输注相关反应后才启动，不是所有人都常规使用。

为四种药联合，均在输注前30至60分钟给药：H1受体抗组胺药（如苯海拉明25至50mg，静脉或口服）、H2受体抗组胺药（如法莫替丁20mg，静脉或口服）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚650至1000mg，静脉或口服）、糖皮质激素（甲泼尼龙125mg或等效剂量，静脉）。

注意事项

1、不要自行调整间隔：把2周一次改成3周一次，或为补进度把两次输注的间隔缩短。剂量与间隔的每一次改动都应由肿瘤科医生判断。

2、是否出现新的手脚麻木、刺痛、烧灼感或无力，走路是否变稳，有没有新发或加重的咳嗽、气短、发热，眼睛有没有看不清、干涩、怕光、疼痛或发红，如果出现需在治疗前告知医生。

3、出现静息时气短、发热伴咳嗽、视力突然变化、输注中出现胸闷或呼吸困难，请立即就医。