来那替尼(Niratinib)注意事项

来那替尼（neratinib，Nerlynx）是美国Puma Biotechnology（原辉瑞公司研发）研发生产的一种口服的、有效的不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，通过阻止表皮生长因子受体HER1，HER2和HER4信号通路转导，达到抗癌的目的。2017年7月， FDA批准了neratinib用于早期HER2阳性乳腺癌术后曲妥珠单抗辅助治疗后的长期维持治疗。

在ExteNET试验中，来那替尼用于早期HER2+乳腺癌患者术后曲妥珠单抗+化疗辅助治疗后的长期维持治疗。与安慰剂相比，来那替尼2年的无病生存率为94.2%，而安慰剂组只有91.9%，具有统计学上的显著差异（HR = 0.67; P = 0.0046)。

来那替尼疗效这么好，患者使用治疗时需要注意些什么？

在开始来那替尼neratinib治疗之前，请务必告诉医生您正在服用的任何其他药物（包括处方药，非处方药，维生素，草药等）。

避免服用H2受体拮抗剂（法莫替丁，西咪替丁，雷尼替丁），质子泵抑制剂（奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑），秋水仙碱，克霉唑或环丙沙星与奈拉替尼。如果需要，服用来那替尼neratinib前3小时服用抗酸剂。

服用来那替尼/奈拉替尼时避免使用葡萄柚汁。

如果您正在服用地高辛，请咨询您的医生。当您服用这种药物时，您可能需要更密切地检查您的血液检查。

如果您怀孕或在开始治疗前可能怀孕，请告知您的医疗保健专业人员。来那替尼Neratinib可能会导致胎儿伤害。有生育潜力的妇女应在接受治疗前进行妊娠试验。在治疗期间和最后一次给药后至少1个月应使用有效的避孕措施。

具有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在治疗期间和最后一次剂量后至少3个月也应使用有效的避孕措施。

来那替尼neratinib治疗期间或最后一次给药后至少1个月不建议母乳喂养。