来那替尼和吡咯替尼哪个效果更好？

来那替尼与吡咯替尼两种药物均可用于治疗乳腺癌，疗效相似，患者可在医生的指导下根军自身情况选择用药。

来那替尼治疗效果

her2阳性乳腺癌患者接受以曲妥珠单抗为基础的辅助治疗后，来那替尼(一种不可逆的泛her酪氨酸激酶抑制剂)治疗1年可显著改善2年无侵袭性疾病生存率。

一项研究规定的5年随访敏感性分析报告了最新的疗效结局和长期毒性结果。在这项正在进行的随机、双盲、安慰剂对照、3期试验中，符合条件的1-3c期(2010年2月修改为2-3c期)18岁或以上、可手术的女性乳腺癌患者，已完成新辅助和辅助化疗加曲妥珠单抗，在研究开始时没有疾病复发或转移的证据。招募了2,840例符合条件的早期her2阳性乳腺癌女性患者，并随机分配接受来那替尼(n= 1,420)或安慰剂(n= 1,420)。中位随访5.2年后，来那替尼组患者的无侵袭性疾病生存事件显著少于安慰剂组(116起vs 163起)。来那替尼组和安慰剂组的5年无侵袭性疾病生存率分别为90.2% 和87.7% 。

与安慰剂组相比，在未进行腹泻预防的情况下，来那替尼组最常见的3-4级不良事件包括腹泻、呕吐和恶心。来那替尼组103例(7%)女性和安慰剂组85例(6%)女性发生了治疗中出现的严重不良事件。与安慰剂组相比，来那替尼组未发现长期毒性或与来那替尼相关的长期不良后果风险增加。

结果显示，在5年的随访中，在化疗和曲妥珠单抗之后给予来那替尼1年的延长辅助治疗显著降低了临床相关乳腺癌复发的比例，即可能导致死亡的复发，如保留乳房以外的远处和局部区域复发，而没有增加长期毒性的风险。

来那替尼与吡咯替尼联合卡培他滨治疗效果

一项研究比较了吡咯替尼或来那替尼联合卡培他滨治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效性及安全性。本次Meta分析包括3项随机对照试验，共有1 015例患者被纳入本研究。对无病进展期(PFS)、客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)具有95%置信区间(CI)的合并优势比和治疗相关不良事件的合并风险比进行Meta分析。

结果:本次Meta分析包括3项随机对照试验，共有1 015例患者被纳入本研究。在P/N+C组，6个月PFS[OR=1.87,95%CI]、12个月PFS[OR=3.87,95%CI及ORR[OR=1.70,95%CI]较L+C组延长。在常见的治疗相关的不良事件中，除P/N+C组的腹泻发生率较L+C组高[RR=3.10,95%CI]以外，其余治疗相关不良事件均无显著差异。

Meta分析表明，使用吡咯替尼或来那替尼联合卡培他滨治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效更好，并且是一种安全的治疗选择。

参考文献

[1]姜菁华,王岩,马庆功等.吡咯替尼或来那替尼联合卡培他滨治疗HER-2阳性晚期乳腺癌疗效及安全性的Meta分析[J].现代肿瘤医学,2022,30(17):3115-3120.

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