甲状腺毒性可预测转移性NSCLC免疫治疗的疗效

甲状腺毒性作用

在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，免疫治疗引起的甲状腺功能减退与总生存率（OS）的改善相关，表明甲状腺毒性可能是该患者群体免疫治疗反应的一个预测因子。

在欧洲医学肿瘤学学会（ESMO）虚拟会议期间，有关甲状腺毒性及其对非小细胞肺癌（NSCLC）患者OS影响的研究结果发表在海报上。

这项回顾性的观察组研究是由肺癌患者甲状腺功能障碍的发病引起的，一般来说，这一发病率在2%到20%之间。此外，先前的研究表明甲状腺毒性在确定患者通过免疫治疗改善预后方面的预测价值。本研究的目的是评估甲状腺毒性和免疫治疗之间的关系，以及这种关系如何除了影响转移性疾病患者的OS，如何影响此类患者的无进展生存率（PFS）。

研究对象

2013年9月至2019年3月共随访转移性非小细胞肺癌患者99例。研究中位年龄65岁，多数为男性（61%）。此外，大多数患者（87%）患有腺癌。在免疫治疗的类型方面，大多数患者（42%）采用nivolumab（Opdivo）治疗。39%的患者接受pembrolizumab（Keytruda）治疗，7%的患者接受化学免疫治疗。接受阿特朱单抗（Tecentriq）或纳武单抗联合伊匹单抗（Yervoy）的患者中，也有很小的比例。

阿根廷布宜诺斯艾利斯意大利医院的Vanesa Kazanietz领导的研究人员评估了83名入选的患者的甲状腺功能。结果显示19例（23%）出现甲状腺功能减退。另有13例（15.7%）出现甲状腺功能亢进，其中8例（62%）后来出现甲状腺功能减退。

根据对数秩评价，甲状腺功能减退患者的OS为32.7个月，而非甲状腺功能减退患者为16.2个月（对数秩P=0.0088）。甲状腺功能减退患者1年的OS发生率为100%，而无甲状腺功能减退的患者OS仅为50%。甲状腺功能减退患者PFS为26个月，而无甲状腺功能减退者为9.9个月（对数秩P=.0772）。

与患者出现甲状腺功能减退相反，甲状腺功能减退未发现与OS或PFS相关。根据多变量分析，甲状腺功能减退被确定为OS的独立预后因素（P=0.045）。

甲状腺功能减退患者的总缓解率（ORR）为55%，疾病控制率（DCR）为94%，进展性病变（PD）仅占人口的5%。无甲状腺功能减退组的ORR为39%，DCR为72%，PD为28%。

参考文献：

https://www.targetedonc.com/view/thyroid-toxicity-may-predict-response-to-immunotherapy-in-metastatic-nsclc