三联疗法有效提高转移性结直肠癌缓解率

由美国国立卫生研究院下属的国家癌症研究所（NCI）资助的癌症临床试验小组SWOG癌症研究网络的研究人员表明，与接受伊立替康（ irinotecan）和西妥昔单抗（cetuximab）治疗的患者相比，伊立替康、西妥昔单抗和维罗非尼（vemurafenib）的三药组合是一种更强大的抗肿瘤药物，能使转移性结直肠癌患者在更长的时间内免受肿瘤侵袭。

由M.D.安德森癌症中心的Scott Kopetz博士领导的SWOG研究结果发表在《临床肿瘤学杂志》上。这一发现有望改变转移性结直肠癌患者的治疗标准。转移性结直肠癌是指肿瘤扩散到身体的其他部位，包括BRAF基因中的一种名为V600E的突变。这种突变在大约10%的转移性结直肠癌中被发现，而有这种突变的肿瘤很少对治疗有反应，导致患者预后不良。

在SWOG试验中，他们对106名转移性结直肠癌包括V600E突变的患者进行了测试。所有患者之前都接受过化疗，且没有反应。该团队将研究参与者随机分配到两个治疗组中，分别接受伊立替康和西妥昔单抗或伊立替康和西妥昔单抗联合维罗非尼。

SWOG团队发现，接受三重组合的患者对药物有更好的肿瘤反应率（17% vs 4%）并且无癌时间更长。

Kopetz说，在分子水平上，这就是三联的工作原理：Irinotecan, 一种传统的化疗药物, 可以杀死癌细胞； 西妥昔单抗是一种单克隆抗体，是一种靶向药物，通过阻断一种称为表皮生长因子受体或EGFR的蛋白质的作用来阻止癌症生长；vemurafenib是一种BRAF抑制剂，也是另一种靶向疗法，它直接攻击BRAF蛋白，进一步减缓肿瘤生长。

另一个有趣的发现。在接受所有三种药物的患者中，BRAFV600E变异等位基因频率的循环肿瘤DNA（ctDNA）下降了87%，相比之下，接受两种药物组合的患者ctDNA没有下降。Kopetz表示，这有力地证明了测量ctDNA的存在可以成为衡量短期治疗反应的有效方法。 参考资料：Triple chemotherapy combination improves metastatic colorectal cancer outcomes