据美国2018年最新国家癌症数据统计报告显示,男性肾癌患者的死亡率增长了1.1%,而同为泌尿系统肿瘤的前列腺癌却降低了7.6% 。对于肾癌,部分患者(20-30%)在确诊时已经出现了癌细胞的远处转移,即使手术切除肿瘤,仍无法迅速清除循环肿瘤细胞(CTC),使患者的存活率受到影响。阿昔替尼是治疗肺癌的一种有效药物。
阿昔替尼于2015年4月已获中国食药监局(CFDA)批准上市,阿昔替尼在我国的价格较高,一般家庭患者都负担不起。幸运的是孟加拉碧康已经有仿制药上市,规格为5mg*60片的阿昔替尼,售价约1600元左右。
阿昔替尼的主要作用于降低血管内皮生长因子受体1-3,C-KIT和血小板衍生的生长因子受体的表达,所以能够抑制肿瘤血管生成。也有研究指出,阿昔替尼可以诱导癌细胞自噬。2008年至2016年,阿昔替尼进行了三期随机临床试验,此次全球多中心试验包括22个国家的175个医疗机构,其中包括中国的7家医院。
入组病人均为已接受过一线治疗(舒尼替尼,贝伐单抗等)但病情依旧进展的透明细胞癌患者。该三期临床结果显示,阿昔替尼可以显著提高患者的无进展生存期(PFS),适合作为晚期肾细胞癌的二线治疗药物。2018年NCCN肾癌指南中,阿昔替尼被列为了不能进行手术切除、复发或晚期肾细胞癌患者的一线和二线治疗药物的选择。
同时FDA也宣布授予K药与阿昔替尼构成的免疫组合疗法作为晚期肾细胞癌一线疗法的优先审评资格。经过12.8个月的中位随访后,使用K药和阿昔替尼联合方案的患者中客观缓解率达到了59.3%,舒尼替尼组为35.7%。K药和阿昔替尼联合治疗组的中位无进展生存期为15.1个月,而舒尼替尼组为11.1个月。K药和阿昔替尼联合治疗肾癌明显优于舒尼替尼。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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