1、推荐剂量
ELAHERE 的推荐剂量为 6 mg/kg 调整后的理想体重 (AIBW),每3周(21天周期)静脉输注一次,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
使用以下公式,根据每例患者的 AIBW 计算 ELAHERE 的总剂量:
AIBW = 理想体重 (IBW[kg]) + 0.4*(实际体重 [kg] –IBW)女性IBW(kg) = 0.9*身高 (cm) –92
2、术前用药和所需的眼部护理
前驱用药
在每次输注 ELAHERE 前给予表1中的前驱用药,以降低输注相关反应 (IRR)、恶心和呕吐的发生率和严重程度。
表1:每次 ELAHERE 输注前的前驱用药
前驱用药 |
给药途径 |
示例(或等同) |
ELAHERE 输注前的给药时间 |
皮质类固醇 |
静脉内 |
地塞米松 10 mg |
至少 30 min 前 |
抗组胺药 |
口服或静脉给药 |
苯海拉明 25 mg-50 mg |
|
解热药 |
口服或静脉给药 |
对乙酰氨基酚 325 mg-650 mg |
|
止吐药 |
口服或静脉给药 |
5-HT3 血清素受体拮抗剂或适当的替代药物 |
每次给药前和之后根据需要 |
对于发生 IRR 的患者,考虑在 ELAHERE 给药前一天使用额外的前驱用药,包括皮质类固醇。
眼科检查和术前用药
眼科检查:在开始 ELAHERE 治疗前、前8个周期每隔一个周期以及有临床指征时进行眼科检查,包括视力和裂隙灯检查。
眼用局部类固醇:建议使用眼用局部类固醇。任何皮质类固醇药物的初始处方和更新应仅在裂隙灯检查后进行。
从每次输注前一天开始,每只眼睛给予1滴眼用局部类固醇,每日6次,直至第4天;然后在每个 ELAHERE 周期的第5-8天,每只眼睛给予1滴,每日4次 [参见警告和注意事项]。
润滑滴眼液:在 ELAHERE 治疗期间,建议每天至少使用4次润滑滴眼液。指导患者使用润滑滴眼液,并建议在眼部局部类固醇给药后至少等待 10 min 再滴入润滑滴眼液 [参见警告和注意事项]。
3、剂量调整
表2提供了不良反应的剂量减少和调整。调整给药时间表,使两次给药之间间隔3周。
表2:减量方案
|
ELAHERE 剂量水平 |
起始剂量 |
6 mg/kg AIBW |
首次剂量降低 |
5 mg/kg AIBW |
第二次剂量降低 |
4 mg/kg AIBW * |
*不能耐受 4 mg/kg AIBW 的患者永久停药。
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