veenat格列卫，即伊马替尼，是一款诞生年代比较久远的老牌治疗慢性粒白血病的靶向药物。也是瑞士诺华制药公司的王牌抗癌药，诞生这么多年，在全球的销量依旧很高。但是veenat格列卫（伊马替尼）的适应症并不是只有白血病这一种，胃肠间质瘤也是常见的格列卫适应症。那么veenat格列卫治疗胃肠间质瘤的疗效怎么样？ 一项研究回顾性分析了中国复发/转移的胃肠间质瘤(GISTs)患者一线应用veenat格列卫的有效性、安全性以及预后的影响因素。研究对2003年4月至2012年3月接受veenat格列卫400mg/d一线治疗的患者进行随访，按RECIST1.0版进行疗效评价，根据NCICTC3.0版标准进行毒副反应评价。应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，分层分析影响国人肿瘤进展时间(TTP)和总生存时间(OS)的相关因素。 结果：接受一线治疗的复发/转移GISTs患者共105例，中位随访时间126个月(范围:44～348个月)，至随访截止日期死亡36例。获CR8例(7.6%)，PR62例(59.0%)，SD14例(13.3%)，PD21例(20.0%);有效率为66.6%，疾病控制率为79.9%。全组患者的中位TTP为61.5个月，中位OS为60.0个月(95%CI:52.1～67.8个月)。接受辅助治疗与未接受辅助治疗、接受二线治疗与未接受二线治疗的患者比较，中位TTP和OS差异均无统计学意义; 停药3～12个月组与停药3个月内组、未停药组的中位TTP差异均有统计学意义(P＜0.05)，而停药3个月内组与未停药组的差异无统计学意义；停药3～12个月组与停药3个月内组、未停药组的中位OS差异均有统计学意义(P＜0.05)，而停药3个月内组与未停药组的差异无统计学意义。主要毒副反应为乏力、皮肤黏膜水肿、白细胞减少、腹泻等，多为1～2级，未发生治疗相关性死亡。对于复发/转移的GISTs患者，一线应用veenat格列卫400mg/d治疗安全有效。

伊马替尼，酪氨酸激酶抑制剂，是一种小分子蛋白激酶抑制剂，它具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用。临床主要用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。对其他肿瘤也有一定的治疗效果。 伊马替尼治疗应由对恶性肿瘤患者有治疗经验的医师进行。 甲磺酸伊马替尼应在进餐时服用．并饮一大杯水。通常成人每日一次，每次400mg或600mg，以及日服用量800mg即400mg剂量每天2次(在早上及晚上)。儿童和青少年每日一次或分两次服用(早晨和晚上)。 不能吞咽药片的患者(包括儿童)，可以将药片分散于不含气体的水或苹果汁中(100mg片约用50ml，400mg约用200ml)。应搅拌混悬液，一旦药片崩解完全应立即服用。 轻、中度肝功能损害者推荐使用最小剂量400mg/天。目前尚无严重肝功能损害患者(胆红素]正常范围的3倍)使用剂量为400mg/天的数据资料。这些患者应在认真权衡风险评估后再使用本品。伊马替尼的肾清除可以忽略。由于这个原因，预计对肾功能损害患者的全身清除率没有减少。然而，对严重肾功能损害的患者仍需特别注意。 应用伊马替尼治疗的老年患者或有心脏疾病史的患者，应首先测左心室射血分数(LVEF)，在治疗期间，患者有明显的心衰症状，应全面检查，并根据临床症状进行相应治疗。 伊马替尼用于3岁以上儿童及青少年的安全有效性信息主要来自国外临床研究数据。目前国内外儿童临床数据有限、需严密监测儿童患者的疗效和安全性，必要时及时调整剂量。

伊马替尼属于Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂。该药于2001年在美国首次上市， 商品名为Gleevec，临床上用于治疗慢性粒细胞性白血病急变期、加速期或 α-干扰素治疗失败后的慢性期患者，不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤 ( gastro-intestinal stromal tumours，GIST) 患者。2002年2月，美国 FDA 批准该药用于治疗GIST 患者。那Gleevec伊马替尼治疗效果怎么样呢？ 临床3期试验显示，相比标准疗法，Gleevec伊马替尼在所有指标上都彰显出了显著的疗效。以Gleevec伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂作为一线治疗CML的药物，可使患者10年生存率达85%-90%。在Gleevec伊马替尼诞生前，只有30%的慢性骨髓性白血病患者能在确诊后活过5年。Gleevec伊马替尼将这一数字从30%提高到了89%，且在5年后，依旧有98%的患者取得了血液学上的完全缓解。 Gleevec伊马替尼推荐剂量：对慢性粒细胞白血病急变期和加速期患者，甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为600 mg/日 对干扰素治疗失败的慢性期患者，以及不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)患者，推荐剂量为400 mg/日，均为每日1次口服。 Gleevec伊马替尼最好在进餐时服药，并饮一大杯水，只要有效，就应持续服用。如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从400 mg/日增加到600 mg/日，或从600 mg/日增加到800 mg/日(400 mg，分2次服用)。

Gleevec伊马替尼是一种特异性的酪氨酸激酶抑制剂，也是甲磺酸伊马替尼为苯胺嘧啶的衍生物。伊马替尼于2002年4月已获中国药管局（SFDA）批准进口，用于于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者和不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者。 那Gleevec伊马替尼治疗胃肠道间质瘤效果如何？ 一项多中心，开放性的随机临床II 期试验(CSTIB2222)评估了Gleevec伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的疗效。 147例KIT 阳性不能手术切除或转移的胃肠道间质瘤患者随机分配到400 mg/d 或600 mg/d 组。中位随访时间9 个月时，总体部分缓解率(PR)54 %，疾病稳定率(SD)28 %，临床获益率(PR+SD)82 %，但是没有一位病人完全有效。在两组不同剂量组中在反应的程度及持续时间上没有显著差异。估计一年总生存率为88 %。 鉴于这项研究结果，2002 年美国FDA 批准Gleevec伊马替尼用于不能手术切除或转移的GISTs 的治疗。2006 年对该临床II试验的长期随访分析表明，中位缓解时间为27 个月，中位生存期为58 个月。 对慢性粒细胞白血病急变期和加速期患者，推荐剂量为600mg/日；对干扰素治疗失败的慢性期患者，以及不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者，Gleevec伊马替尼推荐剂量为400mg/日，均为每日1次口服，宜在进餐时服药，并饮一大杯水，只要有效，就应持续服用。如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从400 mg/日增加到600mg/日，或从600mg/日增加到800mg/日（400mg，分2次服用）：疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失。

伊马替尼用于治疗各期慢性髓细胞白血病(CML)，也用于治疗CD117阳性的胃肠道间质细胞瘤(GIST)。今天我们主要来了解一下伊马替尼在治疗胃肠道间质瘤的效果。 胃肠间质瘤（GIST）是消化道最常见的间叶源性肿瘤，其发病率居各类肿瘤的首位 ，每年约有17万人死于胃间质瘤 ，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4, 且每年都有大量的新增病例。 早在2期临床试验中，伊马替尼对有干细胞生长因子受体（KIT）外显子11突变的转移性胃肠间质瘤（GIST）的治疗效果好。 S0033试验在2000年12月15日-2001年9月1日期间，入组了不能手术的晚期胃肠间质瘤（GIST）患者，分为伊马替尼400mg组和伊马替尼800mg组（每次400mg，每天2次）。每日使用，直到患者出现不能耐受的不良反应或者疾病进展。 2011年8月29日-2015年7月15日，进行了基因测序，其中初步确定为野生型的样本进行了第二次分析。重新测序的20个患者样本中，检测到17个（85%）存在致病性突变。首要研究终点为总生存时间（OS）。 试验共有695名患者入组，平均年龄为60.1岁，其中376名为男性、319名为女性。生存时间超过8年的患者有189名，400mg组有95人、800mg组有94人。 S0033试验结果显示，伊马替尼治疗有KIT外显子11突变的转移性胃肠间质瘤患者10年生存率达到23%，研究者认为有KIT外显子11突变的转移性胃肠间质瘤患者使用伊马替尼治疗能获得更长的生存时间。

veenat是用于治疗慢性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、胃肠道间质肿瘤的药物，其疗效得到了许多患者与医生的称赞和认可。那veenat患者要怎么使用？ veenat伊马替尼为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 成人慢性髓性白血病（CML）慢性期，推荐剂量为每天400毫克，慢性髓性白血病（CML）加速期或原始细胞危象，推荐剂量为每天600毫克。 儿童在干细胞移植后慢性髓性白血病（CML）复发的或干扰素-α治疗无效的Ph+慢性期，推荐剂量为每天每平方米体表面积260毫克。 不能切除的和（或）转移的恶性胃肠间质瘤（GIST），推荐剂量为每天400毫克或每天600毫克。 轻、中度肝功能不全患者应从每天400毫克开始，重度者应从每天300毫克开始。 病情如果没有恶化或者并无不能接受的情况出现，可以持续给药。 在有下列情况存在时：在任何时段病情有恶化；在至少3个月的治疗后尚未获得满意的疗效；治疗6～12个月后未获得细胞生成的效应或失去了以前已经获得的血液学或细胞生成的效应，处于慢性髓性白血病（CML）慢性期的成人，剂量可从每天400毫克加至每天600毫克；处于加速期或原始细胞危象者，可从每天600毫克加至每天800毫克。儿童的慢性髓性白血病（CML）慢性期如出现以上成人的情况，如临床有指征，可从每天每平方米体表面积260毫克加至每天每平方米体表面积340毫克。 如果胆红素上升到高于正常上限（ULN）或转氨酶＞5×ULN，应停药，直到胆红素回到低于1.5×ULN或转氨酶回到低于2.5×ULN，可将成人剂量从400毫克降至300毫克或从600毫克降至400毫克，继续给药；与之相对应，儿童可从260毫克降至200毫克或从340毫克降至260毫克。 如出现了血液学反应，调整剂量的方法如下。 慢性髓性白血病（CML）慢性期的开始剂量为400毫克（儿童为260毫克）或GIST的开始剂量为400毫克或600毫克，如出现绝对中性粒细胞数（ANC）＜1.0×109/L和（或）血小板＜50×109/L，应停药，直到：a.ANC≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L，再用原先开始的剂量（400毫克或600毫克）恢复治疗；b.如果ANC和血小板又分别重现＜1.0×109L和＜50×109/L，应重复第1步和减量恢复治疗（如成人开始剂量为400毫克，儿童开始剂量为260毫克，应分别减量至300毫克和200毫克；如成人开始剂量为600毫克，则减量至400毫克）。 慢性髓性白血病（CML）加速期和原始细胞危象的开始剂量为600毫克，出现ANC＜O.5×109/L和（或）血小板＜10×109/L（至少在治疗1个月发生），首先应核查细胞减少是否与白血病有关；如与白血病无关，应将剂量减至400毫克，如细胞减少持续2周，应进一步减至300毫克；如细胞减少持续4周，应停药，直至ANC≥1.0×109/L和血小板≥20×109/L，然后恢复剂量至300毫克。 对有心血管疾病危险或有心脏疾病的患者应严密监测，在服用veenat格列卫治疗期间，病人有明显的心衰症状应全面检查，并根据临床症状进行相应治疗。

veenat中文版的说明书 通用名称：格列卫 商品名称：甲磺酸伊马替尼片 全部名称：格列卫,伊马替尼,Imatinib,Gleevec,veenat 适应症： veenat属于Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂。用于治疗近期诊断的、具有Ph+慢性髓性白血病（CML）处于慢性期的成年患者。还适用于经干扰素α治疗无效的、处于原始细胞危象加速期的Ph+的慢性髓性白血病（CML）患者。本品还可治疗患有Kit（CD117）而不能切除和（或）转移的恶性胃肠间质瘤（GIST）。 用法用量： veenat为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 成人慢性髓性白血病（CML）慢性期，推荐剂量为每天400毫克，慢性髓性白血病（CML）加速期或原始细胞危象，推荐剂量为每天600毫克。 儿童在干细胞移植后慢性髓性白血病（CML）复发的或干扰素-α治疗无效的Ph+慢性期，推荐剂量为每天每平方米体表面积260毫克。 不能切除的和（或）转移的恶性胃肠间质瘤（GIST），推荐剂量为每天400毫克或每天600毫克。 轻、中度肝功能不全患者应从每天400毫克开始，重度者应从每天300毫克开始。 病情如果没有恶化或者并无不能接受的情况出现，可以持续给药。 在有下列情况存在时：在任何时段病情有恶化；在至少3个月的治疗后尚未获得满意的疗效；治疗6～12个月后未获得细胞生成的效应或失去了以前已经获得的血液学或细胞生成的效应，处于慢性髓性白血病（CML）慢性期的成人，剂量可从每天400毫克加至每天600毫克；处于加速期或原始细胞危象者，可从每天600毫克加至每天800毫克。儿童的慢性髓性白血病（CML）慢性期如出现以上成人的情况，如临床有指征，可从每天每平方米体表面积260毫克加至每天每平方米体表面积340毫克。 如果胆红素上升到高于正常上限（ULN）或转氨酶＞5×ULN，应停药，直到胆红素回到低于1.5×ULN或转氨酶回到低于2.5×ULN，可将成人剂量从400毫克降至300毫克或从600毫克降至400毫克，继续给药；与之相对应，儿童可从260毫克降至200毫克或从340毫克降至260毫克。 如出现了血液学反应，调整剂量的方法如下。 慢性髓性白血病（CML）慢性期的开始剂量为400毫克（儿童为260毫克）或GIST的开始剂量为400毫克或600毫克，如出现绝对中性粒细胞数（ANC）＜1.0×109/L和（或）血小板＜50×109/L，应停药，直到：a.ANC≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L，再用原先开始的剂量（400毫克或600毫克）恢复治疗；b.如果ANC和血小板又分别重现＜1.0×109L和＜50×109/L，应重复第1步和减量恢复治疗（如成人开始剂量为400毫克，儿童开始剂量为260毫克，应分别减量至300毫克和200毫克；如成人开始剂量为600毫克，则减量至400毫克）。 慢性髓性白血病（CML）加速期和原始细胞危象的开始剂量为600毫克，出现ANC＜O.5×109/L和（或）血小板＜10×109/L（至少在治疗1个月发生），首先应核查细胞减少是否与白血病有关；如与白血病无关，应将剂量减至400毫克，如细胞减少持续2周，应进一步减至300毫克；如细胞减少持续4周，应停药，直至ANC≥1.0×109/L和血小板≥20×109/L，然后恢复剂量至300毫克。 不良反应： 专家表示，患者服用veenat最常报告的与药物治疗相关的不良事件有轻度恶心、呕吐、腹泻、肌痛、肌肉痛性痉挛及皮疹等症状。 尽管veenat格列卫的不良反应程度多为轻微，但患者也应提高警惕，在安全、合理、有效地使用前提下，注意规避风险，加强用药监护。在疗效最大化的同时，确保患者的用药安全，实现治疗最优化。 注意事项： 1、治疗前应检查肝功能(包括氨基转移酶、血胆红素和碱性磷酸酶)，以后可每月复查1次。 开始治疗前应检查肝功能(转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶)，随后每月查一次或根据临床情况决定，必要时应调整剂量。对轻、中、重肝功能损害患者应监测其血象和肝酶。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。 2、治疗的第1个月宜每周检查血常规，第2个月每2周检查1次。 格列卫治疗第一个月宜每周查一次全血象，第二个月每两周查一次，以后则视需要而定(如每2-3个月查一次)。若发生严重中性粒细胞或血小板减少，应调整剂量。 3、建议定期监测体重。 4、格列卫veenat与酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素等并用时，可使本药Cmax(一次给药后的最大血药浓度)平均增加26%，AUC增加40%。地塞米松、苯妥因、卡马西平、利Chemicalbook福平类、巴比妥类等肝药酶诱导剂可明显降低本药的血浓度。CYP3A4代谢的底物如辛伐他汀、环孢素、匹莫齐特等与给列为(Imatinib)合用时，可因竞争药酶而被增加血药浓度。

伊马替尼于2002年获批进入中国市场，用于白血病患者临床治疗。该药物能有效的抑制融合蛋白的产生，甚至在分子生物学水平上使患病基因转阴，这在慢性粒细胞白血病乃至整个癌症研究和治疗领域都是前所未有的重大突破。 甲磺酸伊马替尼作为酪氨酸激酶抑制剂用于治疗CML的靶向治疗，具有专一性强、副作用小等优点，作为重磅炸弹级别的抗肿瘤药物之一，为指导其他肿瘤的靶向治疗提供了重要思路。 下面通过试验来具体了解一下伊马替尼治疗白血病的效果吧。 临床试验用伊马替尼治疗对干扰素耐药的慢性粒细胞白血病患者47例，慢性期(CP)400mg/d,加速期(AP)600mg/d,急变期(BC)800mg/d，持续用药时间为4.5个月(2～9个月)。 结果，CP组23例,22例(95.7%)达血液学完全缓解(CHR)，达CHR的中位时间为18d(5～27d)，47.8%(11/23)获显著遗传学缓解(MCR)。AP组13例，血液学反应为84.6%(11/13),其中8例(61.5%)达CHR，达CHR的中位时间为21d(14～31d);30.8%(4/13)获MCR。BC组11例,血液学反应为63.6%(7/11)，3例(27.3%)达CHR，达CHR的中位时间25d(17～36d)；27.3%(3/11)获MCR。从投药开始48周的总生存率为89.4%，其中CP为100%，AP为92.3%，BC为63.6%。 初步研究结果提示，伊马替尼对干扰素治疗失败的慢粒各期患者有较高的血液学及遗传学缓解率。

在人们患上骨骼增生异常综合征等疾病的时候，Gleevec格列卫这种药物就会被患者用来作为病症治疗的药物之一，但是，在服用Gleevec格列卫药物后，有的患者是会出现不良的药物反应的，那我们就一起来看看服用Gleevec格列卫可能会产生什么不良现象。 ① 浮肿，也就是体液潴留。一般可以通过利尿药物或短期加用激素处理，如果浮肿反应严重，需要停药。 ② 肝脏毒性。一般需要停用TKI药物，同时加用护肝利胆的药物，直到上述指标下降到指定范围，再次开始TKI药物服用，可以减量。 ③ 肌肉，骨骼疼痛。一般在治疗最初的一个月左右出现，可自行缓解。如果肌肉，骨痛比较严重的患者，可以遵医嘱建议服用止痛药，不要自行用药。 ④ 抽筋(肌肉痛性痉挛)。服用钙镁补充剂能够缓解该症状。 ⑤ 恶心呕吐。服用Gleevec格列卫的患者比较常见，其严重程度常与剂量相关，可以将一天的量分开服用，如果恶心症状不能缓解或者是难以耐受，可以考虑使用止吐药物。 ⑥ 皮疹。多数患者皮疹现象程度较轻，不用太多担心，但皮疹严重的患者，可以考虑用药。 每个患者体质不一样，所产生的副作用严重程度也不一样，患者吃Gleevec格列卫过程中，可以让医生根据患者自身的情况而定，调整剂量，必要时停止用药。 除了以上Gleevec格列卫的不良反应外，还有其他的不良反应，不过都是一些患者初期服用Gleevec格列卫的时候出现的，都是正常反应，患者不用担心。

2001年5月，全球第一个靶向药物——伊马替尼获批上市，标志着慢性粒细胞白血病（简称慢粒）的治疗进入了酪氨酸激酶抑制剂（简称TKI）时代。 伊马替尼由瑞士诺华公司于1988年开始研制，到获批上市期间耗时13年，伊马替尼主要用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的成人患者。 伊马替尼用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料。 伊马替尼用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)。伊马替尼用于治疗嗜酸细胞过多综合症(HES)和/或慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)伴有FIP1L1-PDGFRα 融合激酶的成年患者。甲磺酸伊马替尼是全球第一个获得批准的肿瘤发生相关信号传导抑制剂。一开始治疗就应由对慢性粒细胞白血病有治疗经验的医师进行。 伊马替尼在体内外均可在细胞水平上抑制Bcr-Abl 酪氨酸激酶，能选择性抑制Bcr-Abl阳性细胞系细胞、Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病病人的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。此外，伊马替尼还可抑制血小板衍化生长因子(PDGF)受体、干细胞因子(SCF)，c-Kit受体的酪氨酸激酶，从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为。 早在2002年伊马替尼也已经在我国获批上市，用于白血病患者的临床治疗。

Gleevec格列卫是瑞士诺华公司生产，用于慢性髓性白血病，胃肠道间质肿瘤成人患者的治疗。它在癌症的治疗方面可以抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞凋亡，从而就可帮助患者控制病情。 那Gleevec格列卫白血病患者要如何购买？ Gleevec格列卫这种药给白血病人带来救命希望的同时，其高昂的费用也成为了众多普通人难以承受之重。由瑞士诺华公司生产的Gleevec格列卫在中国内地上市之初，每盒的售价约为23000元，Gleevec格列卫服用疗程一般约合2盒/月，算下来一年花费可谓是天价。 为了减轻患者的经济压力，国家在2017年将格列卫被纳入新版医保目录(乙类)，随后也被列入各地医保目录中。其报销比例约为75%，换算后每盒格列卫患者只需自费7000元左右，一个月服用两盒，患者所需要的治疗费用大约是14000元左右，这对于大部分患者来说，价格还是比较高的。 目前除了原版格列卫，还有印度版格列卫供患者选择。印度格列卫是仿制原研药格列卫所仿制出来的，疗效相同，但价格更便宜。根据印度权威药房更新的信息显示，印度格列卫目前的价格约是700元一盒，一盒有120粒，是一个月的服用剂量。 目前购买印度Gleevec格列卫最可靠的渠道就是患者亲自出国印度，患者到达印度后，直接去印度正规医院进行就诊，然后拿着医生开的处方单，到相应的权威药房购药，一定不要为了省钱而去印度黑市购药，黑市的药质量没有保证，多数都是假药。除此之外，还可以通过国内的海外医疗服务机构（如：医伴旅）进行购药，医伴旅和国外药厂有合作，可以为患者免费提供印度Gleevec格列卫购买渠道，帮助患者购买到价格便宜得印度Gleevec格列卫，详细流程请咨询医伴旅客服。

Gleevec说明书 英文名：Imatinib Mesylate Tablets 商品名：格列卫 通用名：甲磺酸伊马替尼片 适应症： 用于治疗近期诊断的、具有Ph+慢性髓性白血病（CML）处于慢性期的成年患者。还适用于经干扰素α治疗无效的、处于原始细胞危象加速期的Ph+的慢性髓性白血病（CML）患者。本品还可治疗患有Kit（CD117）而不能切除和（或）转移的恶性胃肠间质瘤（GIST）。 用法用量： Gleevec伊马替尼为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 成人慢性髓性白血病（CML）慢性期，推荐剂量为每天400毫克，慢性髓性白血病（CML）加速期或原始细胞危象，推荐剂量为每天600毫克。 儿童在干细胞移植后慢性髓性白血病（CML）复发的或干扰素-α治疗无效的Ph+慢性期，推荐剂量为每天每平方米体表面积260毫克。 不能切除的和（或）转移的恶性胃肠间质瘤（GIST），推荐剂量为每天400毫克或每天600毫克。 轻、中度肝功能不全患者应从每天400毫克开始，重度者应从每天300毫克开始。 病情如果没有恶化或者并无不能接受的情况出现，可以持续给药。 在有下列情况存在时：在任何时段病情有恶化；在至少3个月的治疗后尚未获得满意的疗效；治疗6～12个月后未获得细胞生成的效应或失去了以前已经获得的血液学或细胞生成的效应，处于慢性髓性白血病（CML）慢性期的成人，剂量可从每天400毫克加至每天600毫克；处于加速期或原始细胞危象者，可从每天600毫克加至每天800毫克。儿童的慢性髓性白血病（CML）慢性期如出现以上成人的情况，如临床有指征，可从每天每平方米体表面积260毫克加至每天每平方米体表面积340毫克。 如果胆红素上升到高于正常上限（ULN）或转氨酶＞5×ULN，应停药，直到胆红素回到低于1.5×ULN或转氨酶回到低于2.5×ULN，可将成人剂量从400毫克降至300毫克或从600毫克降至400毫克，继续给药；与之相对应，儿童可从260毫克降至200毫克或从340毫克降至260毫克。 如出现了血液学反应，调整剂量的方法如下。 慢性髓性白血病（CML）慢性期的开始剂量为400毫克（儿童为260毫克）或GIST的开始剂量为400毫克或600毫克，如出现绝对中性粒细胞数（ANC）＜1.0×109/L和（或）血小板＜50×109/L，应停药，直到：a.ANC≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L，再用原先开始的剂量（400毫克或600毫克）恢复治疗；b.如果ANC和血小板又分别重现＜1.0×109L和＜50×109/L，应重复第1步和减量恢复治疗（如成人开始剂量为400毫克，儿童开始剂量为260毫克，应分别减量至300毫克和200毫克；如成人开始剂量为600毫克，则减量至400毫克）。 慢性髓性白血病（CML）加速期和原始细胞危象的开始剂量为600毫克，出现ANC＜O.5×109/L和（或）血小板＜10×109/L（至少在治疗1个月发生），首先应核查细胞减少是否与白血病有关；如与白血病无关，应将剂量减至400毫克，如细胞减少持续2周，应进一步减至300毫克；如细胞减少持续4周，应停药，直至ANC≥1.0×109/L和血小板≥20×109/L，然后恢复剂量至300毫克。 不良反应: 最常见的不良反应有水肿、恶心、呕吐、肌肉痛性痉挛、肌肉骨骼痛、腹泻和皮疹。局部和全身的液体潴留，包括胸腔积液、腹水、肺水肿、有或没有周围水肿的体重快速增加。这些都似乎与剂量有关，较常见于原始细胞危象加速期的患者，也常见于老年患者。少数可能严重，甚或危及生命。 较常见乏力、头痛、关节痛、腹痛、鼻咽炎、胃肠道出血、消化不良、咳嗽、咽喉痛、上呼吸道感染、头晕、发热、失眠、抑郁、焦虑、流感、畏食、盗汗、瘙痒、低血钾、肺炎、寒战、鼻窦炎、胸痛和肝毒性。 生化检查：中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、肌酐水平增高、胆红素水平增高、碱性磷酸酶（ALP）升高、谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）升高、肌酸磷酸激酶（CPK）升高、乳酸脱氢酶（LDH）升高。 心血管系统：少见心衰、心动过速、高血压、低血压、面红、指端发冷，罕见心包炎、血栓形成、栓塞。 皮肤：较常见脱发、皮肤干燥，少见剥脱性皮炎、大疱疹、指甲病、皮肤色素增加、紫癜、银屑病、水泡疹、斯-约综合征、急性全身发疹的脓疱病、急性发热性嗜中性粒细胞皮肤病。 消化系统：较常见便秘、腹胀、胃食管反流、口腔溃疡，少见胃溃疡、胃肠炎、胃炎，罕见结肠炎、肠梗阻、胰腺炎、憩室炎、胃肠穿孔、肿瘤出血和肿瘤坏死。 血液系统：少见各类细胞减少，罕见再生障碍性贫血。 肝胆系统：少见肝炎，罕见肝功能衰竭。 代谢和营养：少见低磷血症、脱水、痛风、食欲不振、体重减轻，罕见高钾血症、低钠血症。 肌肉骨骼：较常见关节肿胀；少见坐骨神经痛、关节肌肉强直，罕见缺血性坏死或髋骨坏死。 神经和精神方面：较常见感觉异常、耳鸣；少见抑郁、焦虑、眩晕、周围神经病、嗜睡、偏头痛、记忆力减退；少见颅内压升高、脑积水（包括死亡）、精神错乱、惊厥；罕见中枢神经系统出血。 泌尿生殖系统：少见肾功能衰竭、尿频、血尿、乳房增大、月经过多、性功能减退。 呼吸系统：罕见间质性肺炎、肺纤维化。 眼和视力：较常见结膜炎、视物模糊，少见结膜出血、眼干，罕见黄斑水肿、视盘水肿、视网膜出血、青光眼、玻璃体出血。 感染：少见败血病、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹。 超敏反应：罕见血管神经性水肿。 注意事项: 已有报道，Gleevec治疗的患者有明显的左心室射血分数(LVEF)减少,以及充血性心力衰竭的症状。在动物实验中显示，c-Abl酶抑制剂能引起心肌细胞的强烈反应．大鼠的致癌性试验中，已有心肌疾病的报道。因此，对有心血管疾病危险或有心脏疾病的患者应严密监测，应用本品治疗的老年患者或有心脏疾病史的患者，应首先测左心室射血分数(LVEF)，在治疗期间，患者有明显的心衰症状应全面检查，并根据临床症状进行相应治疗。

伊马替尼在体内外均可在细胞水平上抑制Bcr-Ab1酪氨酸激酶，能选择性抑制Bcr-Ab1阳性细胞系细胞、费城染色体阳性(Ph+)的慢性髓性白血病(CML)和急性淋巴细胞白血病患者的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。 此外，伊马替尼还可抑制血小板衍化生长因子(PDGF)受体、干细胞因子(SCF)，c-Kit受体的酪氨酸激酶，从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为。 胃肠道间质肿瘤(GIST)细胞表达活性kit突变，体外实验显示伊马替尼抑制GIST细胞的增殖并诱导其凋亡。在S0033试验中，伊马替尼治疗有KIT外显子11突变的转移性胃肠间质瘤患者10年生存率达到23%。 在治疗白血病方面，以伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂作为一线治疗CML的药物，可使患者10年生存率达85%-90%。 了解了伊马替尼的效果，那伊马替尼哪里购买？ 伊马替尼于2002年获批进入中国市场，用于白血病患者临床治疗。患者可以在国内的各大医院或者各大药房就可以买到，但前提是需要提供医生开具的药物处方才可以。瑞士伊马替尼进入中国后，由于专利保护，因此价格就比较高。当时规格0.1g*120片的定价为23500元。2017年2月，伊马替尼被纳入新版医保目录，随后也被列入各地医保目录中。其报销比例约为80%，换算后每盒伊马替尼患者只需自费2200元左右。 相比之下，印度版的伊马替尼价格更便宜，规格为100mg*120粒/盒，约合人民币700元人民币左右，虽然是仿制药，但是效果与原研药基本相同，患者可以放心使用。如果方便出国的话，在印度的正规医院或者药房里便可以买到正品伊马替尼，不方便出国的话也可以咨询医伴旅购买。

Gleevec(伊马替尼)是一种白色或类白色粉末，无臭，味微苦，性状为胶囊剂或者片剂。2008年美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于有可能根治性切除，但复发危险增加的GIST肿瘤病人，在2011年美国和欧盟批准我用于治疗急性淋巴细胞白血病儿科患者。 那Gleevec(伊马替尼)治疗白血病效果如何呢？ 发布在N Engl J Med上的Gleevec(伊马替尼)治疗初诊CML随机对照研究的10年余随访结果显示，Gleevec(伊马替尼)治疗持续有效，且毒性事件未随使用时间增长而叠加。 研究共入组16个国家177所医疗中心1106例患者，两个治疗组各入组553例。中位随访10.9年。伊马替尼组一线治疗的患者中，9.3%出现严重不良反应（最常见的为腹痛，发生率为0.7%）。 Gleevec(伊马替尼)组治疗第1年，39例患者发生心脏的严重不良事件，62例患者发生第二原发肿瘤（良性或恶性）。分析显示，治疗5年后，并未观察到任何新不良事件发生。 伊马替尼（Imatinib）组与（干扰素α＋阿糖胞苷）组疾病进展绝大多数发生于最初4年（前4年中，伊马替尼组34/38，阿糖胞苷组64/71）。Sokal评分高的患者较评分中等及低的患者10年OS率显著更低。 初始使用Gleevec(伊马替尼)与先使用干扰素α＋阿糖胞苷后转入伊马替尼组患者死亡风险比为0.74。发生主要细胞遗传学缓解（完全缓解＋部分缓解）的中位时间为3.0个月。发生完全细胞遗传学缓解的中位时间为5.8个月。 在接受Gleevec(伊马替尼)治疗且可完整评估细胞遗传学缓解情况的304例患者中，发生主要细胞遗传学缓解患者预估的10年生存率为91.1%，而12个月仍未出现主要细胞遗传学缓解的患者，预估的10年生存率为85.3%。　

伊马替尼适用于治疗什么病症呢？伊马替尼用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的成人患者。 用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)。 用于治疗嗜酸细胞过多综合症(HES)和/或慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)伴有FIPlLl-PDGFRα融合激酶的成年患者。 用于治疗骨髓增生异常综合症/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)伴有血小板衍生生长因子受体(PDGFR)基因重排的成年患者。 用于治疗侵袭性系统性肥大细胞增生症(ASM)，无D816V c-Kit基因突变或未知c-Kit基因突变的成人患者。 用于治疗不能切除，复发的或发生转移的隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)。 用于Kit(CDll7)阳性GIST手术切除后具有明显发风险的成人患者的辅助治疗。极低及低复发风险的患者不应该接受该辅助治疗。 伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，伊马替尼在体内外均可在细胞水平上抑制Bcr-Ab1酪氨酸激酶，能选择性抑制Bcr-Ab1阳性细胞系细胞、费城染色体阳性(Ph+)的慢性髓性白血病(CML)和急性淋巴细胞白血病患者的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。此外，伊马替尼还可抑制血小板衍化生长因子(PDGF)受体、干细胞因子(SCF)，c-Kit受体的酪氨酸激酶，从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为，因此，伊马替尼在多种适应症上都有不错的表现。

Gleevec格列卫就是电影我不是药神中的格列宁，是一个治疗慢粒白血病(CML)的药，其一经上市便引发了巨大的反响，也由此开启了癌症的靶向治疗时代。那Gleevec格列卫在国内医保报销吗？ 据了解，由瑞士诺华公司(Novartis)生产的Gleevec格列卫在中国内地上市之初，每盒的售价约为23500元人民币，一盒有60粒，按照推荐剂量服用，患者每日服用四片，一个月则需要服用2盒Gleevec格列卫，治疗费用大概在5万元左右，让很多患者都无法接受。2017年2月，Gleevec格列卫被纳入新版医保目录(乙类)，随后也被列入各地医保目录中。其报销比例约为80%，换算后每盒Gleevec格列卫患者只需自费2200元。 而目前，印度生产的仿制版Gleevec格列卫已经获批上市，有医疗相关机构拿诺华和印度仿制Gleevec格列卫进行对比，药效几乎一样，且印度版的Gleevec格列卫没有前期研发费用，也不用缴纳昂贵的专利费用，所以药品价格十分亲民，更适合普通患者服用。印度版Gleevec格列卫规格为100mg*120粒/盒，约合人民币700元。 Gleevec格列卫通常成人每日一次，应在进餐时服用．并饮一大杯水。每次400㎎或600㎎，以及日服用量800㎎即400㎎剂量每天2次(在早上及晚上)。儿童和青少年每日一次或分两次服用(早晨和晚上)。 中性粒细胞减少或血小板减少。如果出现严重中性粒细胞和血小板减少，应确定是否血细胞减少症与白血病有关。如果血细胞减少症不是由白血病引起的，建议Gleevec格列卫剂量减少到400mg/日或儿童和青少年260mg/m2/日。如果血细胞减少持续2周，则进一步减少剂量至300mg/日或儿童和青少年200mg/m2/日，如血细胞减少持续4周，应停药。

伊马替尼由瑞士诺华公司研发，距今已经有几十年的时间了，伊马替尼在治疗白血病和胃肠道间质瘤（GIST）方面发挥了巨大的作用，得到了医生及患者的广泛认可，下面来看看伊马替尼的疗效是怎样的吧。 GIST发生的中心事件是 C-kit和 PDGFRa获得功能性突变，所以基因检测是诊断GIST的重要依据，同时也是靶向药物伊马替尼治疗GIST的理论依据。大部分患者往往存在c-kit 或PDGFRA突变。 伊马替尼作为酪氨酸激酶抑制剂，抑制其酪氨酸激酶活性,使酪氨酸残基不能磷酸化，从而抑制其细胞信号传导途径，进一步抑制c-kit和PDGFRA，使其一跃成为了治疗GIST的特效药物。 《JAMA Oncol》杂志刊登的3期临床试验（S0033试验）结果，伊马替尼治疗有KIT外显子11突变的转移性胃肠间质瘤患者10年生存率达到23%，研究者认为有KIT外显子11突变的转移性胃肠间质瘤患者使用伊马替尼治疗能获得更长的生存时间。 在治疗慢性粒细胞白血病（CML）的临床3期试验显示，相比标准疗法，伊马替尼在所有指标上都彰显出了显著的疗效。以伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂作为一线治疗CML的药物，可使患者10年生存率达85%-90%。在伊马替尼诞生前，只有30%的慢性骨髓性白血病患者能在确诊后活过5年。伊马替尼将这一数字从30%提高到了89%，且在5年后，依旧有98%的患者取得了血液学上的完全缓解。 综上所述，伊马替尼极大地改善了患者的生活质量，延长了患者的生存期，效果显著。

Gleevec格列卫是所有抗肿瘤药中效果最好的一种。它是治疗慢粒白血病的良药，疗效非常的好。那Gleevec格列卫多少钱一盒？ 瑞士Gleevec格列卫进入中国后，由于专利保护，因此价格就比较高。当时规格0.1g*120片的定价为23500元。2017年2月，Gleevec格列卫被纳入新版医保目录(乙类)，随后也被列入各地医保目录中。其报销比例约为80%，换算后每盒Gleevec格列卫患者只需自费2200元。 据悉，目前印度生产的仿制版Gleevec格列卫已经获批上市，有医疗相关机构拿诺华和印度仿制Gleevec格列卫进行对比，药效几乎一样。且印度版的Gleevec格列卫售价非常便宜。印度版Gleevec格列卫规格为100mg*120粒/盒，约合人民币700元。 目前购买印度Gleevec格列卫最可靠的渠道就是患者亲自出国印度，患者到达印度后，直接去印度正规医院进行就诊，然后拿着医生开的处方单，到相应的权威药房购药，一定不要为了省钱而去印度黑市购药，黑市的药质量没有保证，多数都是假药。除此之外，还可以通过国内的海外医疗服务机构（如：医伴旅）进行购药，医伴旅和国外药厂有合作，可以为患者免费提供印度Gleevec格列卫购买渠道，帮助患者购买到价格便宜得印度Gleevec格列卫，详细流程请咨询医伴旅客服。 印度Gleevec格列卫最常见的毒副作用包括：浅表性水肿、恶心和呕吐、肌肉酸痛、肌肉痉挛、皮疹和腹泻。血液毒性，包括中心粒细胞减少和血小板减少是印度Gleevec格列卫治疗的常见毒副作用，但是以上不良反应在新诊断的胃肠道间质瘤患者中发生较低。

Imatinib格列卫是人类历史上第一个成功研制的小分子靶向药物，可以有效地控制慢粒白血病人的染色体变异。Imatinib格列卫的出现，使慢性粒细胞白血病患者的十年生存率从以前的不到50%，增加到了现在的90%左右，并且绝大多数患者可以正常工作和生活。 那Imatinib的价格是多少？ 瑞士Imatinib格列卫进入中国后，由于专利保护，因此价格就比较高。当时规格0.1g*120片的定价为23500元。2017年2月，Imatinib格列卫被纳入新版医保目录(乙类)，随后也被列入各地医保目录中。其报销比例约为80%，换算后每盒Imatinib格列卫患者只需自费2200元。 据悉，目前印度生产的仿制版Imatinib格列卫已经获批上市，有医疗相关机构拿诺华和印度仿制Imatinib格列卫进行对比，药效几乎一样。且印度版的Imatinib格列卫售价非常便宜。印度版格列卫规格为100mg*120粒/盒，约合人民币700元。 购买印度Imatinib格列卫有以下方式：1.亲自去印度购买，我国距离印度相对来说还是比较近的，所以有能力的患者家庭还是可以选择这种方式的。但是如果患者自己出国购买的话，一定观察一下印度药房的正规性，再决定是否购买。2.主治医生推荐渠道，一般医生推荐的都是自己的熟人，可能会有中间商赚差价的可能，所以会比平常或者是印度官方贵那么一点。3.代购，代购是最最不能选择的一种方式了，代购的Imatinib格列卫来源不明，万一买到假药会导致谁也没办法控制的局面的。4.咨询海外医疗服务公司，找一家专业的海外医疗服务机构（如医伴旅），患者通过咨询海外医疗服务公司可以顺利的买到正品药，医伴旅会提供印度权威药房的购药渠道，帮患者买到正品印度Imatinib格列卫

伊马替尼是治疗白血病非常有效的一款药物，目前已经上市多年，不过对于一些新确诊的患者来说可能对于伊马替尼的使用方法还不是特别了解，下面来看看伊马替尼应如何使用吧。 伊马替尼用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的成人患者。 对慢性粒细胞白血病急变期和加速期患者，伊马替尼的推荐剂量为600 mg/日 ，甲磺酸伊马替尼应在进餐时服用，并饮一大杯水。对于胃肠道间质肿瘤(GIST)患者，推荐剂量为400 mg/日，均为每日1次口服，宜在进餐时服药，并饮一大杯水，只要有效，就应持续服用。 如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从400 mg/日增加到600 mg/日，或从600 mg/日增加到800 mg/日(400 mg，分2次服用)：疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失。 3岁及以上儿童和青少年每日一次或分两次服用(早晨和晚上)。不能吞咽药片的患者(包括儿童)，可以将药片分散于不含气体的水或苹果汁中(100 mg 片约用 50 ml，400 mg 约用 200 ml)。应搅拌混悬液，一旦药片完全溶解应立即服用。 除此之外，伊马替尼还用于治疗骨髓增生异常综合症/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)伴有血小板衍生生长因子受体(PDGFR)基因重排的成年患者；用于治疗侵袭性系统性肥大细胞增生症(ASM)，无D816V c-Kit基因突变或未知c-Kit基因突变的成人患者；用于治疗不能切除，复发的或发生转移的隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)。所有的服用方法均应在有相关治疗经验的医生指导下进行。