【耐药对策】瑞格非尼耐药了还能用什么药？瑞格非尼耐药之后怎么办？

瑞戈非尼是一种新型小分子靶向治疗药物，它可以通过抑制肿瘤病灶部位血管的生成以及阻断促肿瘤生长激酶的生成，如血管内皮生长因子受体VEGFR1-3、酪氨酸蛋白激酶受体Tie和Ret等，从而达到缩小肿瘤体积，控制病情发展的效果。瑞戈非尼通常不能使肿瘤完全消失，但可以对部分患者产生肿瘤缩小的效果，并在某些情况下延长生存期，但其效果会根据患者的具体情况和肿瘤类型而有所不同。

瑞戈非尼的推荐剂量为每日一次，每次160mg，于每一疗程的前21天口服，28天为一疗程。患者应在每一天的同一个时间，进行低脂早餐后，随水整片吞服。不应同一天服用两剂药物以弥补前一天漏服的剂量。此外，若患者使用该药物后出现呕吐，在同一天内不应再次使用。瑞戈非尼的用法用量需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应严格按照医生的指导进行用药，并定期进行检查和评估，以确保用药的安全性和有效性。

可以。瑞戈非尼2023年可以报销，在2019年就已经纳入国家乙类医保。据了解，瑞戈非尼40mg*28一盒的药物医保中标价格是4829.44元，平均一片的价格是172.48元。40mg*28的医保中标价格还有5488一盒的，平均一片的价格是196元，医保报销后的价格会便宜很多。瑞戈非尼的报销与医保类型等多种因素有关，城镇职工医保的报销比例较高，可以达70%-80%，城乡居民医保的报销比例较低，一般在50%-70%。另外，不同地区的医保政策也存在差异，建议咨询当地医院或医保部门了解瑞戈非尼医保报销后的具体价格。

一般不会。吃瑞戈非尼拉肚子一般不会影响药效。瑞戈非尼可能会引起胃肠道副作用，最常见的就是腹泻，服用瑞戈非尼拉肚子是常见的副作用之一，并不会影响药效，是瑞戈非尼在治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。处理腹泻外，瑞戈非尼还可引起乏力、减低食欲、手足皮肤反应、口腔粘膜炎、体重减轻、感染、高血压、发音困难等副作用。大多数情况下，瑞戈非尼的副作用不严重，患者能够耐受，不需要进行特殊处理。但如果副作用持续时间较长或者是进一步加重，建议及时到医院机就诊。

孟加拉版瑞戈非尼便宜。印度版和孟加拉版瑞戈非尼相比，孟加拉版瑞戈非尼便宜。1、孟加拉耀品国际：40mg*90片规格的参考价格大约是3200元一盒，平均一片的价格是35.56元。2、孟加拉碧康： 40mg*28片规格的参考价格大约是1100元一盒，平均一片的价格是39.29元。3、印度natco：40mg*28片规格的参考价格大约是3200元一盒，平均一片的价格是114.29元。由此可见，无论是单盒还是单片的价格，都是孟加拉版瑞戈非尼便宜、划算一些。

孟加拉仿制药瑞戈非尼一盒的价格大约是1100元、3200元。孟加拉仿制药瑞戈非尼主要有两种版本，服用的版本不同，价格也不一样。1、孟加拉耀品国际：40mg*90片规格的参考价格大约是3200元一盒，平均一片的价格是35.56元。2、孟加拉碧康： 40mg*28片规格的参考价格大约是1100元一盒，平均一片的价格是39.29元。如果想要购买便宜的孟加拉仿制药瑞戈非尼，可以自行出国购买，也可通过海外医疗服务机构获取。

瑞戈非尼(Regorafenib)和仑伐替尼不一样。瑞戈非尼(Regorafenib)和仑伐替尼是两种不同的药物，两者在适应症等方面存在差异，具体如下：1、瑞戈非尼(Regorafenib)：是一种新型口服活性二苯基脲多激酶抑制剂，可抑制VEGFR1-3、c-KIT、TIE-2、PDGFR-β、FGFR-1、RET、RAF-1、BRAF和p38 MAP激酶。瑞戈非尼(Regorafenib)是首个在所有标准治疗后进展的转移性结直肠癌中获得生存益处的小分子多激酶抑制剂。因此，瑞戈非尼(Regorafenib)被FDA批准用于该适应症。此外，在接受标准治疗进展的转移性胃肠道间质瘤(GIST)患者中，与安慰剂相比，瑞戈非尼(Regorafenib)治疗显著提高了无进展生存期(PFS)，也是FDA批准的适应症。目前，在不同肿瘤实体的几个临床试验(主要是II期)中检查了瑞戈非尼(Regorafenib)，包括肾细胞癌(RCC)、肝细胞癌(HCC)和软组织肉瘤(STS)。2、仑伐替尼：是一种多激酶抑制剂，主要通过抑制血管生成来抑制肝癌增殖。2018年，仑伐替尼在美国、欧盟、日本和中国被批准用于晚期肝细胞癌[HCC]患者的一线治疗。仑伐替尼已被确定为索拉非尼的替代药物，具有更高的客观缓解率、更长的无进展生存期和进展时间。由此可见，瑞戈非尼(Regorafenib)和仑伐替尼不是一个药物，肝癌患者建议在医生的指导下根据自身情况选择用药。

瑞戈非尼(Regorafenib)遵医嘱正确使用一般不会严重损害肝功能。 瑞戈非尼(Regorafenib)具有肝毒性，在临床试验中，接受瑞戈非尼(Regorafenib)治疗的患者出现了肝功能障碍。在大多数情况下，肝功能障碍发生在治疗的前2个月内，其特征是肝细胞损伤。但经过积极处理后，通常不会严重损害患者的肝功能。 在RESORCE研究中，与安慰剂相比，瑞戈非尼(Regorafenib)致命性肝功能衰竭的发生率没有增加。 建议患者开始瑞戈非尼(Regorafenib)治疗前进行肝功能检查(ALT、AST和胆红素),并在治疗的前2个月内至少每两周进行一次监测。 此后，每月监测一次或根据临床指征更频繁地监测。每周监测肝功能试验升高的患者的肝功能试验，直至改善至低于ULN或基线的3倍。 建议患者使用瑞戈非尼(Regorafenib)治疗期间严格遵医嘱，切不可盲目增加药量，以免药物过量危害身体健康。

使用瑞戈非尼(Regorafenib)后全身起红疹一般7-10天左右能好。瑞戈非尼(Regorafenib)由拜耳公司开发，是一种具口服活性的新型二苯脲类广谱激酶抑制剂，可抑制促进癌组织生长的酶，延长患者的生命。但瑞戈非尼(Regorafenib)在治疗期间可能会引起一些副作用，例如皮疹、高血压、乏力、疲劳等。如果患者用药期间全身起红疹，通常7-10天左右才能痊愈。若患者体内的药物蓄积量过多，身体素质差，并且对药物的反应大，耐受性差，并且出现红疹后未及时治疗，此时红疹可能需要10天左右才恢复，甚至更久。但如果患者的身体素质好，并且对药物的耐受性好、反应小，起红疹后及时发现并治疗，此时红疹可可能在一周左右消退。使用瑞戈非尼(Regorafenib)出现副作用的患者应在医生的指导下通过一般治疗、药物治疗等方法积极处理，以免副作用加重。

吃瑞戈非尼(Regorafenib)手脚破裂可通过以下措施缓解： 1、清洁手足：每天用温热水清洗双手和足部，角质软化后可去除多余的角质，并涂抹润肤霜进行保湿。 2、局部护理：局部有死皮者，不可暴力撕扯，可以用干净的剪刀修剪，不要损伤其他皮肤。同时选择舒适柔软的鞋保护脚部，出现疼痛、出血时要减少走路。佩戴大小合适的手套，避免过度摩擦。少用或不用碱性过强的肥皂或药皂等洗手、洗脚。 3、注意保湿：在寒冷的季节，要注意手足保暖并涂抹保湿霜或油脂，手足部位可增大剂量，日常也可多次涂抹。不可自己使用药膏、偏方等治疗手足皲裂。 4、防止感染：出血的裂口避免接触脏水，可用碘伏涂抹消毒，防止发生感染。 5、合理饮食：适当摄入新鲜的水果、蔬菜，避免摄入明确过敏的食物。 6、药物治疗：可用尿素软膏进行保湿，手部可增加局部用药次数。必要时在医生的指导下口服药物治疗。 7、调整药物治疗方案：如果患者手足皲裂的情况严重，可在医生的评估下减小药物剂量，必要时可暂停治疗，更换其他药物治疗。

瑞戈非尼(Regorafenib)最严重的副作用有胃肠穿孔或瘘、肝中毒、出血、感染、心肌缺血和梗塞等。 1、胃肠穿孔或瘘：在瑞戈非尼(Regorafenib)作为单一药物给药的所有临床试验中，接受瑞戈非尼(Regorafenib)治疗的4518名患者中有0.6%发生胃肠道穿孔，其中包括八起死亡事件。 在随机、安慰剂对照试验中，瑞戈非尼(Regorafenib)组和安慰剂组分别有0.8%和0.2%的患者出现胃肠瘘。出现胃肠道穿孔或瘘的患者应永久停用瑞戈非尼(Regorafenib)。 2、肝中毒：在临床试验中，接受瑞戈非尼(Regorafenib)治疗的患者出现了严重的药物性肝损伤，并导致死亡。在大多数情况下，肝功能障碍发生在治疗的前2个月内，其特征是肝细胞损伤。 在CORRECT研究中，在瑞戈非尼(Regorafenib)组中有1.6%的患者发生致命性肝功能衰竭，在安慰剂组中有0.4%的患者发生。在GRID研究中，在瑞戈非尼(Regorafenib)组中有0.8%的患者发生致命性肝功能衰竭。在瑞戈非尼(Regorafenib)研究中，与安慰剂相比，致命性肝功能衰竭的发生率没有增加。 建议患者开始瑞戈非尼(Regorafenib)前进行肝功能检查(ALT、AST和胆红素),并在治疗的前2个月内至少每两周进行一次监测。此后，每月监测一次或根据临床指征更频繁地监测。出现异常后及时处理。 3、出血：瑞戈非尼(Regorafenib)导致出血发生率增加。在随机安慰剂对照试验中，致命的发病率出血事件为0.7%，涉及中枢神经系统或呼吸道、胃肠道或泌尿生殖道。 严重或危及生命的出血患者应永久停用瑞戈非尼(Regorafenib)。更频繁地监测接受华法林治疗的患者的INR水平。 4、感染：瑞戈非尼(Regorafenib)增加了感染的风险。在随机安慰剂对照试验中，接受瑞戈非尼(Regorafenib)治疗的1142名患者的总感染率高于对照组。其中3级或更高级别的感染发生率为9%。最常见的致命感染是呼吸道感染。对于3级或4级感染，或任何级别的恶化感染，停用瑞戈非尼(Regorafenib)。感染消退后，恢复相同剂量的瑞戈非尼(Regorafenib)。 5、心肌缺血和梗塞：在随机安慰剂对照试验中，瑞戈非尼(Regorafenib)增加了心肌缺血和梗死的发生率(0.9%比0.2%)。新发或急性心肌缺血或梗死患者应停用本品。如果潜在益处超过进一步心脏缺血的风险，仅在急性心脏缺血事件解决后恢复瑞戈非尼(Regorafenib)。

不是。吃瑞戈非尼(Regorafenib)肚子痛一般是由于药物的不良反应所致，不是药物起作用了。瑞戈非尼(Regorafenib)是一种具口服活性的新型二苯脲类广谱激酶抑制剂，可广泛抑制与血管生成和肿瘤发生相关的靶激酶，如血管内皮生长因子受体VEGFR-2和-3、酪氨酸蛋白激酶受体TIE-2和Ret、血小板衍生生长因子受体PDGFR-β等。但在治疗过程中，瑞戈非尼(Regorafenib)可引起一些不良反应，最常见的有疼痛，例如胃肠痛或者腹痛，因此患者使用瑞戈非尼(Regorafenib)期间肚子痛不是药物起作用了。此外，瑞戈非尼(Regorafenib)的其他常见不良反应还有高胆红素血症、高血压、感染、发热、粘膜炎、发音困难、体重减轻、进食量下降、皮疹和恶心等。建议患者治疗期间注意观察自身反应，若出现腹痛等症状，可通过调整饮食、对症治疗、减小剂量等方法缓解。

Enstilar治疗银屑病的用法用量是： 1、使用Enstilar泡沫塑料前，摇晃易拉罐。 2、将Enstilar泡沫涂抹在患处，每日一次，持续4周。每4天的最大剂量不应超过60克。轻轻擦入Enstilar泡沫。 3、使用本产品后，请洗手。当达到控制时，停止Enstilar泡沫。 4、面部、腹股沟或腋窝，或如果治疗部位出现皮肤萎缩不应使用Enstilar泡沫。 5、Enstilar泡沫不适合口服、眼科或阴道内使用。 6、Enstilar中的推进剂是易燃的，患者在使用期间和使用后立即避免火灾、火焰和吸烟。 7、Enstilar可能会引起眼睛刺激。建议患者报告任何视觉症状，并考虑转诊至眼科医生进行评估。

用瑞戈非尼可以延长多久的生存期和患者的体质以及病情有关，并没有具体的日期。 Ⅲ期 RESORCE 研究评估了瑞戈非尼用于索拉非尼治疗后出现进展的肝癌患者的疗效和安全性。其结果提示，瑞戈非尼显著改善应用患者的总生存期(中位 OS 10.6 个月 vs. 7.8 个月)，与安慰剂对照组相比，瑞戈非尼组患者死亡风险显著降低 37%。无进展生存期(PFS)方面瑞戈非尼组同样具有显著优势(中位 PFS 3.1个月 vs. 1.5 个月)。 瑞戈非尼是一种靶向药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。瑞戈非尼可以延长患者生存期，但具体延长多久的生存期取决于多种因素，包括患者的病情、身体状况、治疗方案和个体差异等。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗，不可盲目使用药物，以免影响原有治疗。

瑞戈非尼治疗结直肠癌的用法用量是： 1、瑞戈非尼每天一次，口服160毫克，28天为一个周期，每个周期的前21天，持续治疗直到出现疾病进展或不可耐受的药物毒性。 2、瑞戈非尼每天在同一时间点服药，用药前用低脂餐(热量少于60卡路里，脂肪少于30%)。不要在同一天服用两天的剂量。 对瑞戈非尼活性物质或辅料有超敏反应的患者禁用，如果患者使用该药物后出现呕吐，在同一天内患者不可以再次使用药物，建议患者遵医嘱使用，不可以随意更改剂量和用法，这样才能达到良好的治疗效果。

目前通过国内专业的海外医疗服务机构了解到，印度natco邮寄版瑞戈非尼规格是3小盒*40mg*28片，价格大概是3200元左右一盒，但价格受汇率等多种因素影响不固定。 瑞戈非尼已经于2017年在国内上市了，目前属于乙类医保，现从网上了解到的瑞戈非尼规格40mg*28片的，价格大概是4829元左右。各地区条件不同，价格会有差异，具体可以咨询当地医保人员。 有需要的患者可以根据自己的情况选择，可以凭借医生处方在医院药房购买。 也可以凭借医生处方通过国内专业的海外医疗服务机构（如医伴旅）获取，可以将药物邮寄到家，保证正品，这样省去出行，能减轻不小的经济负担，具体费用和获取流程建议咨询客服人员。

瑞戈非尼是一种激酶抑制剂，通过阻断几种促进癌症生长的酶来发挥作用，目前已被批准用于治疗对以前的治疗不再有反应的结肠直肠癌或胃肠间质瘤，以及还用于之前接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌，可以延长患者的生存期，提高患者的生活质量，安全性比较耐受。 瑞戈非尼的副作用常见的包括乏力/疲乏、减低食欲和食物摄入量、手足皮肤反应(HFSR)、腹泻、口腔粘膜炎、体重减轻、感染、高血压和发音困难等。 患者平时应保证充足的休息时间，清淡饮食，保证营养均衡，避免油腻刺激性食物，注意口腔卫生，定期复查，如果副作用症状持续严重，建议咨询医生，在医生的指导下对症治疗。

一般情况下，吃瑞戈非尼来月经了还能吃，但是如果出现特殊情况则可咨询医生暂停用药。 瑞戈非尼不会对月经造成不良影响，因此女性在来月经期间可以继续服用瑞戈非尼，但是如果患者的身体状况比较特殊，例如出现严重的痛经、月经量过大等，建议在医生的指导下调整药物剂量或暂停使用。 女性在月经期间身体的免疫力和抵抗力都会下降，建议在此期间注意保暖，注意休息，避免过度劳累。如果无法确定自身来月经后是否可以继续服用瑞戈非尼，建议及时咨询专业医生明确。

瑞戈非尼停药一周主要是减轻药物副作用或者是更好地发挥药效。 瑞戈非尼(Regorafenib)通常在4周的治疗周期中使用，推荐的起始剂量为每天160mg，在每个28天周期的前21天每天口服一次，服用三周后停药一周。这种给药方式主要是为了减轻瑞戈非尼的某些副作用，比如口腔粘膜炎、感染、高血压、手足综合征等。另外，停药一周也可能有助于身体对药物的吸收，以便更好地发挥药效。 瑞戈非尼(Regorafenib)具体的用药方案和疗程，还需要根据患者的病情和医生的建议进行制定。

吃瑞戈非尼后出现皮疹，一般属于药物不良反应的一种表现形式。如果皮疹较轻，通常可以自行恢复，如果皮疹比较严重，可能无法自行恢复，需要及时调整药物剂量。 吃瑞戈非尼后出现皮疹可以采取以下措施帮助缓解症状，尽快促进皮疹消退。 1、保持皮肤清洁、干燥，避免抓挠，以免引起感染。 2、停用瑞戈非尼，并及时就医咨询医生，了解是否需要采取其他处理措施。 3、在医生的指导下使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解皮疹症状。 4、饮食要清淡，避免进食刺激性的食物，如辣椒、海鲜、酒等。 如果皮疹较重，可能会出现过敏反应，需要立即就医，并在医生的指导下进行相应的治疗和处理，如使用激素类药物等。