【用药分析】来那替尼在治疗乳腺癌时的哪个阶段开始服用？

来那替尼是酪氨酸激酶抑制剂抗癌药物，用于早期乳腺癌患者的辅助治疗。与拉帕替尼和阿法替尼一样，它是人表皮生长因子受体2（Her2）和表皮生长因子受体（EGFR）激酶的双重抑制剂。它通过与这些蛋白质中的半胱氨酸侧链共价结合来抑制它们。2016年9月，Puma向美国FDA 提交了一项新药申请，用于治疗一些HER-2阳性乳腺癌患者的来那替尼。2017年7月，来那替尼被美国FDA批准用于早期HER2过表达/扩增乳腺癌的成人患者的辅助治疗（基于曲妥珠单抗辅助治疗后）。

来那替尼在治疗乳腺癌时的哪个阶段开始服用？患者在乳腺癌的晚期或者是早期都可以使用来那替尼治疗。

来那替尼的使用方法：

1、早期乳腺癌的延长辅助治疗：每日一次，每次240mg，随餐服用；

2、晚期或转移性乳腺癌：在21天周期的第1~21天，每日一次，每次240mg，联合卡培他滨(21天周期的第1~14天，每日两次，每次750mg/m2)。

3、在首次接受来那替尼治疗前，应提前56天给予洛哌丁胺（loperamide），以预防严重腹泻。

4、来那替尼治疗前三个月应每月进行肝功能测试，随后每3个月或临床必要时进行一次测试。若患者出现3级肝功能异常应暂停来那替尼（Hernix）用药，若出现4级肝功能异常应永久停药。

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