在早期肺癌中，免疫治疗加靶向放疗可能提高缓解率

一项早期试验表明，非小细胞肺癌（NSCLC）患者对新辅助德瓦鲁单抗联合立体定向体放疗的反应可能比单独使用免疫疗法更快。

研究的主要作者、威尔康奈尔医学和纽约长老会的Nasser K. Altorki博士说：“在早期肺癌患者中，免疫疗法（使用免疫检查点抑制剂）与一个短期的病灶放射疗程相结合，显著增加了病理缓解的可能性，这意味着杀死了至少90%的癌细胞。”

他表示：“在5周的治疗后，取得的结果似乎与那些治疗周期更长的免疫疗法联合化疗疗法相似。如果在更大规模的试验中得到证实，这些结果可能改变现有的护理模式。”

这项单中心2期研究招募了60名潜在可切除性早期NSCLC（临床分期I-IIIA）成年患者。

一半患者被随机分配接受新辅助德瓦鲁单抗单药治疗，另一半患者被分配接受新辅助德瓦鲁单抗+立体定向体外放射治疗。

所有患者都接受了1.12g德瓦鲁单抗静脉输注，两个周期间隔3周。在第一个德瓦鲁单抗周期之前，联合治疗组的参与者还接受了每天三次的8 Gy立体定向体放疗来治疗原发肿瘤。那些没有全身性疾病进展的人——每组26人——接受了手术。

研究人员在《柳叶刀肿瘤学》杂志上表示，单药治疗组有2名（7%）患者有主要的病理缓

解，而联合治疗组有16名（53%）患者产生缓解。在联合治疗组的16名出现主要病理缓解的患者中，有8人达到完全病理缓解。

联合治疗组中有3名（10%）患者因为免疫相关的不良事件（包括肝炎、胰腺炎、疲劳和血小板减少）而放弃了第二个德瓦鲁单抗的治疗周期。

单药组的5名患者和联合治疗组的6名患者发生了3/4级不良事件，其中，接受单药治疗的3名患者出现了低钠血症，接受联合治疗的3名患者出现了高脂血症。

没有报告治疗相关的死亡，治疗后30天内也未出现死亡病例，但每组有两名参与者出现严重的不良事件：单药组有一名患者出现了肺栓塞，一名患者中风，联合治疗组有一名患者发生了胰腺炎，另一个出现了疲劳症状。

加州杜阿尔特的希望之城胸腔放疗科主任Arya Amini博士说：“这项试验表明，如果我们结合一些新辅助放射治疗，可手术的晚期肺癌患者治疗结果可能会更好，即使是低剂量的放射治疗，也可能引起较高的病理缓解率。"

没有参与这项研究的Amini博士说：“我认为这些发现不会直接改变目前的做法，但这些结果将影响未来的试验设计，以及我们以后将如何看待可手术的局部晚期肺癌患者。”

他补充说：“对于治疗肺癌的肿瘤学家来说，我们正在进入一个激动人心的阶段。这些病情复杂的患者需要多学科的护理，所以我鼓励大家在可能的情况下以多学科的方式讨论治疗方案。从研究的角度来看，我相信当所有的专业齐心协力设计未来的试验时，我们就可以成功，我期待能看到胸腔肿瘤学领域在未来几十年的发展。”

参考资料：

https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/242572/lung-cancer/early-lung-cancer-immunotherapy-plus-targeted?channel=39313