度伐利尤单抗对胆管癌的效果怎么样？

度伐利尤单抗，一种细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4 (CTLA-4)封闭抗体，由阿斯利康在辉瑞的许可下开发，与吉西他滨和顺铂联合用于治疗患有局部晚期或转移性胆道癌的成年患者(BTC)。度伐利尤单抗对胆管癌的效果比较好，能够控制肿瘤发展，延长患者寿命。

度伐利尤单抗与胆管癌

晚期胆道癌(BTC)患者的预后仍然不容乐观，5年总生存率低于10%。虽然免疫检查点抑制剂(ICIs)已经彻底改变了几种血液和实体肿瘤的治疗前景，但在BTC报道了有争议的结果。在这种情况下，抗PD-L1抑制剂度伐利尤单抗目前正在几项临床试验中作为单一疗法或与其他药物联合使用进行研究。

度伐利尤单抗的其他适应症

除了可治疗胆管癌，度伐利尤单抗还可治疗以下疾病：

1、非小细胞肺癌：

度伐利尤单抗适用于患有不可切除的 III 期非小细胞肺癌(NSCLC)的成年患者的治疗，这些患者的疾病在同时进行基于铂的化疗和放疗后没有进展。度伐利尤单抗与tremelimumab-actl和以铂为基础的化疗联合应用，适用于治疗无致敏性表皮生长因子受体(EGFR)突变或间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因组肿瘤异常的转移性NSCLC成年患者。

2、小细胞肺癌：

度伐利尤单抗联合依托泊和卡铂或顺铂，适用于广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)成年患者的一线治疗。

3、肝癌：

度伐利尤单抗可联合tremelimumab-actl适用于治疗不可切除肝细胞癌(uHCC)的成年患者。

度伐利尤单抗对于胆管癌的疗效

度伐利尤单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。在临床试验中，度伐利尤单抗联合化疗治疗晚期胆管癌的总体生存期和无进展生存期均得到显著改善，且无论PD-L1表达水平或肿瘤位置，度伐利尤单抗联合化疗均有获益。

但由于每个患者的病情严重程度不同、个人体质不同、对药物的反应也有所差异，因此治疗效果也不同。

度伐利尤单抗治疗非小细胞肺癌的效果

目的：评估度伐利尤单抗联合化疗作为局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung

cancer,NSCLC)患者新辅助治疗方案的疗效与安全性。

方法：纳入38例可手术局部晚期NSCLC患者，接受度伐利尤单抗联合紫杉醇/卡铂两周期新辅助治疗，后行手术切除。术后恢复后行度伐利尤单抗单药或联合紫杉醇/卡铂辅助治疗至少两周期或以上，记录临床应答率、病理应答率、无疾病生存期(disease-free survival,DFS)、总体生存期(overall survival,OS)和不良事件。

结果：新辅助治疗后，患者临床完全应答、部分应答、疾病稳定和疾病进展占比分别为0.00%、65.78%、31.58%和2.63%，临床客观应答率为65.78%。显著病理缓解和完全病理缓解分别为57.89%和23.68%。截至最后随访日期，3名患者(7.89%)疾病复发，2名(5.26%)死亡。平均DFS为15.4个月(95%CI:14.4～16.3个月)，平均OS为15.8个月(95%CI:15.1～16.5个月)。

最常见不良事件为脱发(47.37%)、恶心呕吐(42.11%)、疲乏(39.47%)、贫血(34.21%)、中性粒细胞减少(28.95%)、白细胞减少(21.05%)和便秘(21.05%)。绝大部分不良事件均是1～2级，仅有少量3～4级。

结论：度伐利尤单抗联合化疗新辅助治疗局部晚期NSCLC患者可实现较高的病理应答率及生存获益，并且耐受性较好。 

度伐利尤单抗治疗肝癌的效果

度伐利尤单抗于2022年10月在美国获得批准，与durvalumab联合用于治疗不可切除肝细胞癌(uHCC)的成年患者。

度伐利尤单抗在治疗肝癌方面具有一定的疗效。在一项临床试验中，度伐利尤单抗联合索拉非尼治疗晚期或不可切除的肝细胞癌，结果显示患者的总生存期和无进展生存期得到显著延长。另外，对于伴有严重门静脉癌栓的晚期肝癌患者，度伐利尤单抗联合HAIC（肝动脉灌注化疗）治疗能够显著提高患者的生存率。

但是，肝癌是一种复杂的疾病，每个人的病情都不同，因此治疗效果也会有所不同。此外，度伐利尤单抗的副作用也可能对患者的生活质量和生存产生影响。

总结

度伐利尤单抗是一种抗程序性细胞死亡配体1 (PD-L1)的全人单克隆抗体，已被批准用于肺癌、肝癌、胆管癌的治疗，并且治疗效果明显。如果患者存在以上药物适应症，可在医生的指导下正确用药，以缓解病情。

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