研究支持对不吸烟的肺癌患者进行化疗和免疫疗法

研究表明，在转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）和PD-L1高表达患者的一线治疗中，除一个非吸烟者亚组外，放弃化疗而采用癌症免疫治疗（CIT）没有影响生存结果。

169名接受癌症免疫疗法加化疗的患者和351名接受癌症免疫疗法单一疗法的患者的中位总生存期相似，分别为21.0个月和22.1个月。9月17日，Solange Peters医生在2021年欧洲肿瘤医学会大会上报告说，两组的实际无进展生存期（PFS）中位数也相似，分别为10.8个月与11.5个月。

然而，ESMO主席、瑞士洛桑沃德大学医院中心肿瘤内科教授兼主任Peters博士说，在一个由50名从不吸烟者组成的小组中，与CIT单一疗法相比，CIT加化疗在总生存期和无进展生存期方面都有显著改善。

她和她的同事回顾了2016年10月24日至2019年2月28日期间的转移性非鳞NSCLC患者的数据，这些患者PD-L1肿瘤比例评分至少50%，且已开始采用一线CIT单药治疗或CIT +化疗。

单一治疗组和联合治疗组的中位随访时间分别为23.5和19.9个月。

Peters博士解释道：“四分之一的转移性非鳞非小细胞肺癌患者有这种高PDL表达。”她还指出，这两种治疗方法在这一患者群体的一线治疗中普遍使用。

特邀讨论者、芝加哥大学医学教授Marina Chiara Garassin也承认这些发现的重要性，指出在转移性非鳞状NSCLC患者群体中选择治疗的“多种可能性”。

她表示，尽管PD-L1表达低于50%的患者从联合治疗与单药治疗中获得明显的好处，但对那些PD-L1高表达的患者的治疗选择是“非常棘手和有争议的”。

她还说：“对于那些PD-L1高表达的人来说，选择不那么明确，而且充满了不确定性——特别是对于某些亚组，如从未吸烟的人和PD-L1表达超过90%的人。经过这些结果和以前的亚组分析，在我看来，对于PD-L1表达超过50%的患者，我们应该考虑将化疗和免疫疗法结合。”

Garassino博士和Peters博士都表示，他们正在关注INSIGNA试验，该试验目前正在美国招募患者，以评估帕博利珠单抗（pembrolizumab）单独或联合化疗作为NSCLC一线治疗和维持治疗的时机，从而确定最佳治疗方法。

参考资料：

https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/246729/lung-cancer/study-supports-chemotherapy-immunotherapy-some-never?channel=39313