盘点：2021 前列腺癌治疗进展

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盘点：2021 前列腺癌治疗进展

医学编辑胡其雁

2022-01-05 14:36

已帮助: 265人

前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，在男性死亡癌症中位列第二，仅次于肺癌。相对于其他肿瘤，前列腺癌的预后较好。即使是晚期前列腺癌患者，通过综合治疗也可以获得较长的生存周期。

（来源：网络）

Avenda Health人工智能(AI)聚焦治疗系统

2021年5月，美国食品和药物管理局(FDA)授予Avenda Health人工智能(AI)聚焦治疗系统突破性设备认证，该设备旨在对前列腺肿瘤进行激光治疗。该设备能够通过患者的个人数据和人工智能，为肿瘤提供精确的定制激光治疗，并在治疗过程中保留健康组织。不仅可以减少治疗过程中产生的副作用（如尿、性、肠功能障碍），而且对场地没有严格要求，在医生的办公室里就可以进行。

PYLARIFY

前列腺特异性膜抗原（PSMA）在大多数前列腺癌细胞表面过度表达，且在低分化、转移性和雄激素非依赖型前列腺癌细胞中的表达进一步增加，因此可以在影像学手段上予以标记，并指导肿瘤位置，从而作为治疗靶点。PYLARIFY是一种氟化小分子显像剂，用于疑似转移患者（初始决定性治疗的候选者）和疑似复发患者（根据升高的血清前列腺特异性抗原[PSA]水平确定）的前列腺特异性膜抗原（PSMA）阳性病变的PET扫描。

FDA批准了PYLARIFY用于前列腺癌的PSMA PET检测，相比于常规显像，PLARIFY PET显像可以改善特异性和阳性预测值，而且患者的耐受性良好。

177Lu-PSMA-617

2021年6月，FDA授予177Lu-PSMA-617突破性疗法认定，用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。177Lu-PSMA-617是一种放射性标记的小分子，属于放射性配体疗法，可将β辐射传递给表达PSMA的细胞，诱导肿瘤细胞的凋亡，在去势抵抗性前列腺癌患者中具有较好的活性和安全性。

奥拉帕尼/帕博利珠单抗联合疗法

（奥拉帕尼）

奥拉帕尼是一款PARP抑制剂，2020年5月获得FDA批准用于治疗携带同源重组修复（HRR）基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者。根据2021年AUA年会期间公布的正在进行的1b/2期KEYNOTE-365试验的最新数据，olaparib (Lynparza，奥拉帕尼)和pembrolizumab (Keytruda，帕博利珠单抗) 联合治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者（既往接受过多西他赛治疗）继续显示出抗肿瘤活性。

奥拉帕尼/阿比特龙联合疗法

3期PROpel试验（NCT03732820）的研究结果显示，对伴或不伴同源重组修复（HRR）基因突变的转移性去势抵抗前列腺癌（mCRPC）患者，与单独使用阿比特龙相比，奥拉帕尼（olaparib，Lynparza）联合醋酸阿比特龙（abiraterone，Zytiga）在一线治疗中显著改善了生存期。中期分析结果显示，在未接受一线治疗的患者（包括接受过新激素疗法或化疗的患者）中，该研究达到了其无进展生存期（PFS）的主要终点。

与阿比特龙单药相比，奥拉帕尼联合阿比特龙为转移性去势抵抗前列腺癌患者带来了更好的治疗结果。

Darolutamide、多西他赛和雄激素剥夺疗法（ADT）组合方案

3期ARASENS研究（NCT02799602）的结果显示，口服雄激素受体抑制剂darolutamide（Nubeqa）、多西他赛和雄激素剥夺疗法（ADT）的组合能够显著改善转移性激素敏感前列腺癌（mHSPC）患者的总生存期（OS）。

2021年1月，美国食品和药物管理局批准了darolutamide用于非转移性去势难治性前列腺癌患者的新药补充申请。该适应症基于3期ARAMIS试验（NCT02200614）的结果，该试验发现，与安慰剂相比，在ADT基础上使用darolutamide可降低31%的死亡风险。darolutamide和安慰剂组的3年OS率分别为83%和77%。

TLX591-CDx前列腺癌成像产品

TLX591-CDx是一款全球创新、基于放射性核素-抗体偶联技术的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)的诊断型放射性药物，适用于转移性前列腺癌及复发性前列腺癌的诊断。2020年11月，FDA受理前列腺癌成像产品TLX591-CDx的上市申请。

前列腺癌成像产品TLX591-CDx (Illuccix)是一种旨在帮助镓-68 (68Ga) gozetotide注射剂(PSMA-11)制备的试剂盒，目前已获得FDA批准，可以使基于68Ga的前列腺特异性膜抗原(PSMA) -PET的使用更容易获得。

TLX591-CDx加68Ga放射性标记后拥有4小时的保质期，大大增加了该种PSMA-PET成像在美国的使用范围。这种改进的成像技术可以为医生提供新见解，以确定最合适的治疗途径，并为美国患者提供了一种特殊且敏感的成像工具，用于检测全身的前列腺癌。

阿比特龙（abiraterone）

阿比特龙（abiraterone）是一种CYP17抑制剂，临床上主要适用于与泼尼松龙（prednisolone）联合治疗既往接受含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌患者。研究发现，在标准前列腺癌治疗中，单独使用阿比特龙治疗或联合恩扎鲁胺治疗可以提高生存率，减少癌症扩散的机会。

研究人员建议，使用阿比特龙与泼尼松龙的激素治疗，可以大大减少前列腺癌的死亡，并改善每年成千上万人的治疗效果。

前列腺癌的检测手段和治疗方法都在不断进步，不断改善着患者的生活质量。

注：文章信息来源于网络，仅供医护人员内部讨论，不作为用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。