降钾新星——环硅酸锆钠

维持性血液透析(MHD)患者的高钾血症患病率高达30% ~50%。高钾血症与血液透析( HD)患者心律失常和心脏骤停风险密切相关,显著增加患者心血管死亡风险。慢性高钾血症为1年内2次或2次以上血钾>5.5 mmol/L,目前对MHD慢性高钾血症的长期管理越来越受到重视。然而,传统口服降钾药物用于高钾血症长期治疗存在诸多问题无法满足临床需。环硅酸锆钠作为新型降钾药物,已成为慢性肾脏病(CKD)高钾血症治疗的优选方案。环硅酸锆钠Ⅲb期临床研究(DIALIZE研究)显示,非透析日服用环硅酸错钠能显著提高长透析间期血钾达标率。

环硅酸锆钠作为新型钾离子结合剂,在全肠道内通过置换钠离子而高选择性地捕获钾离子,以减少肠道内钾离子吸收,从而快速有效地降低血钾浓度,其治疗高钾血症的有效性和安全性已得到证实。目前 DIALIZE研究是唯一一项评估环硅酸锆钠治疗HD患者高钾血症的临床研究。本研究中在环硅酸锆钠治疗调整期,76%高钾患者透析前血钾降至4.0~5. 0 mmolL,而在治疗观察期间,68%患者4次透析前血钾中至少有3次血钾维持在目标范围。

因此,环硅酸锆钠可减轻透析前后血钾波动,维持血钾平稳,有利于改善高钾患者预后，但需定期监测透析后血钾,及时调整药物剂量或透析液钾浓度,避免透析后低血钾引起的不利影响。

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