环硅酸锆钠属于哪类药？

环硅酸锆钠是一种高选择性的阳离子交换剂，也是一种非吸收性的硅酸锆,具有捕获K+的能力。与Patiromer类似,通过在胃肠道内与 K+结合,并经粪便排出,降低游离K+浓度,从而降低血钾水平。与Patiromer不同的是,环硅酸锆钠以氢和钠置换钾离子。

关于环硅酸锆钠

2018年5月18日 FDA宣布批准阿斯利康公司的环硅酸锆钠(Lokelma)用于治疗成人高钾血症。2019年底,环硅酸锆钠获得中国国家药品监督管理局上市批准,2020年3月于中国正式上市,用于治疗成人高钾血症。

环硅酸锆钠的作用

环硅酸锆钠结合消化道K+后,由肠入血的K+大幅减少。肠道血液两侧K+浓度差增大,促使结肠分泌K+增加。由血入肠的K+进一步被结合,致使血清钾水平不断降低。血钾降至正常范围后,肠道血液两侧K+浓度恢复平衡。此时环硅酸锆钠降钾疗效趋于平缓,低钾风险较低。

环硅酸锆钠可长期精准控制血钾在正常范围。

环硅酸锆钠的用法用量

1、用量

高钾血症的初始治疗,推荐剂量为10 g/次，3次/d,持续48 h。随后改为10 g/次,1次/d。为使血清K+水平保持在正常范围,可每隔1周或更长时间上调剂量,每次增加5g。

某些患者使用低剂量或隔日给药即可维持正常血钾并避免低血钾。建议的维持剂量范围为每隔1日5 g/d至15 g/d。

2、用法

说明书中的环硅酸锆钠用药方法应告知患者:将包装内的药物全部倒入一个约含有3汤匙或更多水的饮水杯中。搅拌好混合物后立即食用。若杯内仍有粉末,应加水再次搅拌后立即饮用;重复这个过程直到杯中没有残留粉末。一般情况下，应至少在服用环硅酸锆钠前2h或后2h服用其他药物。

环硅酸锆钠的副作用

临床试验中环硅酸锆钠最常见的不良反应是水肿,每天服用安慰剂、环硅酸锆钠5、10和15 g 的患者水肿发生率分别为2.4%、4.4% 、5.9%和16.1%。低钾血症、便秘、腹泻、鼻咽炎、上呼吸道感染的不良反应也有报道。在临床试验中,有4.1%的患者出现了低钾血症,可减少环硅酸锆钠剂量或停药。随着钾水平的降低,服药剂量及频率也会随之降低。应定期监测血清钾,并应根据需要调整环硅酸锆钠剂量,以保持血清钾在正常范围;另外还应监测水肿的症状。

总结

环硅酸锆钠是一一种不被人体吸收的、与K结合进行阳离子交换的无机晶体化合物,可选择性与胃肠道中K+结合,用于治疗成人高钾血症。高钾血症患者口服药物后1h内即出现降钾活性。在心力衰竭、慢性肾病或使用RAASi患者的长期治疗中，每日给药,可维持血钾在正常范围达1年。应用环硅酸锆钠联合胰岛素和葡萄糖治疗可提高急诊高钾血症患者的疗效。

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