局部进展期非小细胞肺癌(NSCLC)占新诊断NSCLC的20% ~25%。同步放化疗(CCRT)仍然是手术无法根治的局部晚期NSCLC的标准治疗策略,然而,CCRT治疗的5年总生存率(OS)仅为15%~20%2。有研究指出,与单纯CCRT相比,化疗后使用PDL1抑制剂可显著改善无进展生存率(PFS)和3年OS (43.5% vs. 57.0% )。多项研究表明,帕博利珠单抗在抗肿瘤机制中能起到协同作用,可以通过激活T细胞的方式来激活人体免疫系统,协助免疫系统消除肿瘤细胞。那么,帕博利珠单抗是靶向药还是免疫药,效果如何?
帕博利珠单抗是免疫药物。帕博利珠单抗(Pembrolizumab)是一种选择性人源化PD1抗体,可直接阻断T细胞表面PD1与其配体PDL1和 PDL2的结合。一项临床Ⅲ期试验中,与常规化疗相比,帕博利珠单抗可显著改善晚期NSCLC患者的总生存期。
在随机、双盲、安慰剂对照的KEYNOTE-189研究中,从随机化到死亡或数据截止日期的中位时间为10.5个月,与安慰剂联合培美曲塞-铂类相比,帕博利珠单抗联合培美曲塞加卡铂/顺铂(帕博利珠单抗+培美曲塞-铂类)显著改善了不伴EGFR突变/ALK融合的初治转移性非鳞状NSCLc患者的总生存期( Os )、无进展生存期(PFS )和客观缓解率(ORR )。上述研究结果在继续随访10个月的分析中得到证实,表明os和PFS持续改善。
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