托珠单抗治疗新冠肺炎联合用药的方法？

托珠单抗治疗新冠肺炎联合用药的方法

托珠单抗是第一个获得 FDA 批准用于治疗重症 COVID-19（新冠病毒感染） 患者的单克隆抗体，为 COVID-19住院患者提供了重要的选择。临床试验已证明，对于重型和危重型新冠患者，联合使用糖皮质激素、托珠单抗（IL-6受体阻滞剂）和巴瑞替尼可提供更多生存益处。

托珠单抗通过模仿免疫系统产生的天然抗体发挥作用，限制病毒在人体内的复制量。中国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第九版)治疗推荐托珠单抗注射液可试用重型、危重型且实验室检测IL-6水平升高者。

托珠单抗治疗新冠肺炎联合用药的用法用量：

托珠单抗即IL-6受体阻断剂的用量是8mg/kg，极量（安全用药剂量的极限）800mg，静脉注射首次给药应超过1小时，12- 48小时后予以第二次给药；

巴瑞替尼的用法用量：

Janus激酶抑制剂巴瑞替尼用量是6mg/次，连续使用14天或使用至出院，每天一次，口服。

关于巴瑞替尼治疗新冠病毒感染的联合用药方法可参见文章：巴瑞替尼治疗新冠联合用药的方法？

糖皮质激素的用法用量：

地塞米松(首选)6mg/次，每天一次, 口服或静注注射7-10 天；

甲波尼龙10mg/次，6小时一次, 静注注射，7-10 天；

氢化可的松50mg/次，每天3次, 静注注射7-10 天；

强的松10mg/次，每天一次，口服7-10天；

IL-6拮抗剂托珠单抗能够抑制重症患者过激的炎症反应。入院后早期对接受高级呼吸支持(有创通气/无创通气/经鼻高流量氧疗且FiO2≥0.4)或心血管器官支持(使用升压药物或强心药物)的患者，或明显低氧的患者(吸空气时SpO2,<92%或需要氧疗)应用托珠单抗(400~800mg1~2次或8mg/kg1次)可降低全身炎症反应较重患者(CRP275mg/L患者) 的器官支持和死亡风险。

因此，针对CRP275mg/L的重症患者(2~4级)，如无禁忌证，推荐入ICU的24小时内或入普通病房的72小时内应用托珠单抗8mg/kg1~2次(间隔12~24小时)最大剂量不超过800mg/次。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗。

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