2020年全球统计新发肺癌患者近220万例,死亡人数占比达18%。肺癌被认为是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一。针对其治疗手段的探索,一直是众多医学和生理学家主要的研究重点。伴随着三代靶向治疗药物奥希替尼的大量临床使用,其耐药问题考验着广大临床医师和患者。关于奥希替尼不同耐药机制的分析及针对不同机制下治疗策略的选择,已经成为非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域必须面对的问题。那么,奥希替尼耐药后吃什么药?
2021年Francois P等汇报了利用高通量测序发现奥希替尼耐药患者中存在罕见的Metex14突变。目前后续可供参考治疗策略如下:
1、克唑替尼(Crizotinib)单药,此药为小分子ATP竞争性的Met/间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂,通过抑制Met激酶,破坏Met信号通路转导,最终达到抑制肿瘤细胞生长。
2、卡马替尼(Capmatinib)单药,此药为ATP竞争性的Met激酶抑制剂,其选择性地与Met结合,抑制Met磷酸化并破坏其信号转导,进而导致肿瘤细胞死亡。
1、曲妥珠单抗+化疗,目前联合使用的化疗药物以培美曲塞、紫杉醇为主。由于紫杉醇无法通过血脑屏障,对颅脑转移者控制率欠佳。
2、T-DM1,此药为靶向Her2的抗体药物耦联物(ADC)。T-DM1靶点明确,作用强效稳定。
3、DS-8201,此药为二代ADC,由抗Her2的IgG1单抗和拓扑异构酶Ⅰ抑制剂组成。据2020年发表的文章获悉,此药Ⅰ期临床试验仍在积极进行中。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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