服用康奈非尼出现非皮肤RAS突变阳性恶性肿瘤和葡萄膜炎怎么办？

BRAF抑制剂康奈非尼（BRAFTOVI）联合MEK 抑制剂贝美替尼(Binimetinib,BRAFTOVI)方案于2018年6月27日获得FDA 批准,用于治疗BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。Ⅲ期临床试验结果显示，与康奈非尼、维莫非尼单药治疗相比,康奈非尼与贝美替尼联合用药治疗晚期黑色素瘤更有效。那么，服用康奈非尼出现非皮肤RAS突变阳性恶性肿瘤和葡萄膜炎怎么办？

非皮肤RAS突变阳性恶性肿瘤

如果使用康奈非尼期间出现非皮肤RAS突变阳性恶性肿瘤，需永久停用BRAFTOVI。

葡萄膜炎

在接受BRAFTOVI联合binimetinib治疗的患者相关最常见的眼部毒性是葡萄膜炎。葡萄膜炎可根据主要受累部位的不同分为前、中、后和全葡萄膜炎。其症状主要是眼周疼痛、充血、畏光和视物模糊。前葡萄膜炎主要是虹膜和睫状体的炎症，虹膜边缘与晶状体囊粘连，还可造成瞳孔形状不规则]。为了更好的管理该毒性，治疗建议如下:

1、1级葡萄膜炎:应减量给予，并给予局部类固醇激素治疗，如果葡萄膜炎持续或复发，但仍然没有症状，可继续当前剂量治疗或减量给予。

2、2级葡萄膜炎:暂停BRAFTOVI治疗并给予局部类固醇激素治疗，待眼部症状消失后，BRAFTOVI联合binimetinib应减量给予。如果症状复发，则进一步减少药物剂量。

3、3级葡萄膜炎:永久停止binimetinib治疗。

4、此外对于出现葡萄膜炎的患者应常规进行眼科检查，并咨询眼科医生规范治疗。

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