依拉环素与替加环素哪个好？

依拉环素的抗菌活性比替加环素好。但具体使用哪种药物，患者可在医生的指导下根据自己的病情、体质选择用药。

依拉环素

依拉环素是一种肠外给药的四环素样抗生素，用于治疗由易感菌引起的中重度腹腔内感染。

复杂性腹腔内感染(cIAIs)通常与多种微生物有关，由于耐药性的发展，治疗选择越来越窄，特别是在革兰氏阴性肠杆菌科物种中。

依拉环素是一种新开发的全合成四环素衍生物，已显示出对多种微生物的有效广谱活性，包括产生扩展谱β-内酰胺酶的肠杆菌科和不动杆菌。依拉环素已显示出对许多革兰氏阳性菌(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的粪肠球菌和粪肠球菌)、革兰氏阴性菌(如大肠杆菌)和厌氧微生物(如拟杆菌)的活性。

依拉环素口服和静脉制剂在临床试验中进行了测试，但目前只有静脉制剂获得了FDA的批准。依拉环素的半衰期为20小时，蛋白质结合率约为80%，AUC超过最低抑制浓度(MIC)也被证明是依瓦拉环素疗效的最佳预测指标。

另外值得注意的是，依拉环素不需要任何肾脏剂量调整，因为它的大部分清除是通过非肾脏途径进行的。

替加环素

替加环素是一种独特的甘环素类半合成抗菌剂，用于治疗由多重耐药革兰氏阳性和革兰氏阴性病原体引起的多微生物感染。可用于成人复杂皮肤和皮肤结构感染(不包括糖尿病足感染)、复杂腹腔感染和社区获得性细菌性肺炎。

替加环素通过在米诺环素的9位上添加甘环酰胺片段，避开了主要的四环素耐药遗传机制，如四环素特异性外排泵获得和核糖体保护。

替加环素对柯谢氏菌、立克次体和耐多药淋病奈瑟菌的体外敏感性表明，替加环素可能用于治疗由这些病原体引起的感染。

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