喜保宁通常不用于治疗癫痫大发作。癫痫大发作目前称之为全面性强直-阵挛发作,是一种表现最明显的癫痫发作形式,主要以意识丧失、双侧强直后出现阵挛为特征。发作停止后可以使用抗癫痫进行治疗。
喜保宁(氨己烯酸片)主要用于治疗成人难治性复杂部分性癫痫发作(rCPS)的辅助治疗,1989年在英国首次获得批准,食品药品监督管理局于2009年批准其在美国使用。
癫痫部分性发作包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发全面性发作,均可使用喜保宁进行治疗。
但是喜保宁一般不用于治疗癫痫全面性发作,包括全面强直-阵挛发作(大发作)、失神发作、强直性发作、阵挛性发作、失张力发作等,可能无法很好地起到治疗作用,疗效不佳。
在一项研究中,对747名患者进行了982次观察,分别分为喜保宁组和安慰剂组。与接受安慰剂治疗的患者相比,接受喜保宁治疗的患者癫痫发作频率明显减少,更有可能减少50%或更多。喜保宁可以降低耐药性部分性癫痫患者的发作频率。
目前没有足够的数据来说明喜保宁和卡马西平单药治疗癫痫的风险效益平衡。
考虑到观察性研究的视野缺损高患病率,喜保宁单一疗法治疗癫痫的处方应谨慎使用,不应被视为一线选择。如有必要,需要经常评估患者的视野,视觉障碍通常在治疗数月到数年后出现。
全面性强直-阵挛发作时应尽快控制发作,应立即使患者侧卧,头转向一侧,抽搐时不可用力按压患者的肢体,以免造成骨折。
同时需要进行院前急救,如果无法自行停止,可以在医生的指导下使用地西泮等快速止痉药,同时还要注意保持呼吸通畅,保护脑和其他重要脏器的功能。
发作停止后可使用抗癫痫药物进行治疗,尽可能地控制发作,改善患者的预后,常用的药物有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁、左乙拉西坦等。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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