菲达替尼(fedratinib)的副作用和处理措施？

菲达替尼(fedratinib)的副作用

1、常见的副作用：最常见的不良反应(≥20%)是腹泻、恶心、贫血和呕吐，比较常见的是疲劳、虚弱、肌肉痉挛、四肢疼痛、头痛、头昏眼花等。

2、严重的副作用：脑病、贫血和血小板减少症、胃肠道毒性、肝毒性、淀粉酶和脂肪酶升高、心脏不良事件、血栓形成、继发性恶性肿瘤等。

菲达替尼副作用的处理措施

一、常见副作用的处理方法

1、腹泻：建议多喝水补充淑芬，包括温开水、水果汁等，能够补充身体丢失的水分，还要注意腹部保暖，避免受凉后加重腹泻。避免进食辛辣、生冷的食物，比如辣椒、冷饮等，以免加重腹泻，腹泻严重者可遵医嘱给予止泻药物，比较常用的是蒙脱石散。

2、恶心或呕吐：少量多次饮用温水，避免恶心、呕吐导致脱水，遵医嘱适量服用维生素B6可帮助缓解恶心，避免进食火锅、烧烤等刺激性食物，还有油腻、味道过于浓烈的食物。

3、贫血：平时多注意增加富含微量元素食物的摄入量，在饮食中多摄入含铁、营养丰富的食物，比如动物内脏、猪肉、羊肉、牛肉、黑木耳等。

4、疲劳：用药期间注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，避免进行重体力劳动，避免劳累。

5、肌肉痉挛或四肢疼痛：可通过按摩、推拿、红外线理疗、热敷等物理疗法放松肌肉，缓解肌肉痉挛或疼痛。

6、头痛或头昏眼花：患者应保证足够的休息时间，注意控制情绪，避免情绪激动，比如暴躁、紧张、焦虑等。

二、严重副作用的处理方法

1、脑病：比如韦尼克脑病，是一种由硫胺素(维生素 B1)缺乏引起的神经系统急症。在开始使用菲达替尼之前以及治疗期间，需要定期评估患者的硫胺素水平。硫胺素缺乏症患者不要开始服使用菲达替尼治疗，应在开始治疗前补充硫胺素。如果怀疑有脑病，立即停止使用菲达替尼治疗并开始注射硫胺素。

2、贫血和血小板减少症：菲达替尼可导致贫血和血小板减少，在开始使用菲达替尼治疗前、治疗期间应定期进行全血细胞计数。伴有活动性出血的3-4级血小板减少症，应中断菲达替尼的治疗，直至降到2级以下。

3、胃肠道毒性：主要表现为腹泻、恶心、呕吐，在用药治疗期间适当使用预防性止吐治疗，出现症状时立即用止泻药治疗腹泻，必要时中断菲达替尼治疗。

4、肝毒性：可导致 ALT和AST升高，在治疗期间应定期监测肝功能，3级或更高级别的ALT、AST升高，应中断菲达替尼治疗，直到解决为1级或更低级或基线，然后以低于最后一次给药剂量的100mg重新开始给药。

5、淀粉酶和脂肪酶升高：在使用菲达替尼治疗期间和有临床指征时定期监测淀粉酶和脂肪酶，出现3级或更高的淀粉酶或脂肪酶升高，中断治疗，直到降至1级或更低或基线。

6、心脏不良事件：包括心血管死亡、心肌梗死和中风，有其他心血管风险因素的患者应告知患者严重心血管事件的症状以及应采取的处理措施。

7、血栓形成：包括深静脉血栓形成、肺栓塞和动脉血栓形成，有血栓形成症状的患者应及时进行适当的治疗。

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