替尔泊肽可以用于1型糖尿病吗？

替尔泊肽不可以用于治疗1型糖尿病。替尔泊肽(Tirzepatide)可作为饮食和运动的辅助药物，用于改善成年2型糖尿病患者的血糖控制，但是它不适用于1型糖尿病患者。

为什么替尔泊肽不可以治疗1型糖尿病

替尔泊肽是一种GLP-1受体激动剂，通过激活GLP-1受体发挥作用，但是在1型糖尿病患者中，由于胰岛细胞的破坏，GLP-1受体的数量或功能可能已经受到损伤，因此替尔泊肽的治疗效果可能会受到限制。

1型糖尿病患者需要胰岛素治疗来控制血糖水平，因为他们的胰岛细胞无法自行分泌足够的胰岛素。对于这类患者，胰岛素替代治疗是主要的治疗方法，替尔泊肽无法替代胰岛素的作用。

因此，替尔泊肽不能用于1型糖尿病患者，1型糖尿病患者应该根据医生的建议采取适当的胰岛素治疗方案控制血糖水平。

替尔泊肽

替尔泊肽(Tirzepatide)是一种新型的双重葡萄糖依赖性促胰岛素肽(GIP)和胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA )，能够与白蛋白结合并延长半衰期，能够选择性结合并激活GIP和GLP-1受体，可增强一期和二期胰岛素分泌，降低胰高血糖素水平，两者均呈葡萄糖依赖性。

替尔泊肽可作为饮食和运动的辅助药物，用于改善成年二型糖尿病糖尿病患者的血糖控制。

替尔泊肽的疗效

在一项为期40周的双盲试验中，将478例血糖控制不佳的二型糖尿病糖尿病成人患者随机分配到替尔泊肽5mg、替尔泊肽10mg、替尔泊肽15mg或安慰剂组，每周一次。

与安慰剂相比，替尔泊肽5mg、10mg和15mg单药治疗(每周一次，持续40周)导致HbA1c降低，具有统计学意义。

在另一项研究中40周、双盲、随机、安慰剂对照的3期试验中符合条件的患者随机分配每周一次的替尔泊肽(5、10或15mg)或安慰剂组。

在第40周时，所有替尔泊肽剂量的HbA1c、空腹血糖、体重和HbA1c目标相对于基线的变化均优于安慰剂，分别小于7% (<53 mmol/mol)和小于5.7% (<39 mmol/mol)。

与基线相比，平均HbA1c下降了1.87%，替尔泊肽5mg组下降了1.89%(21 mmol/mol)，替尔泊肽10mg组下降了2.07%(23 mmol/mol)，而安慰剂组下降了+0.04%(0.4 mmol/mol)，替尔泊肽5mg组与安慰剂组的估计治疗差异为-1.91%(-21 mmol/mol)。

与安慰剂组相比，更多的替泽帕肽组参与者达到了低于7%的HbA1c目标值或更少，31%-52%的替尔泊肽组患者对1%的安慰剂组患者达到小于5 7%的HbA1c(< 39 mmol/mol)。替尔泊肽诱导了7-9.5千克的剂量依赖性体重减轻。

替尔泊肽显示了血糖控制和体重的显著改善，没有增加低血糖的风险。该安全性与GLP-1受体激动剂一致，表明替泽帕肽在二型糖尿病治疗中的潜在单一疗法用途。

参考文献：

Rosenstock J, Wysham C, Frías JP, Kaneko S, Lee CJ, Fernández Landó L, Mao H, Cui X, Karanikas CA, Thieu VT. Efficacy and safety of a novel dual GIP and GLP-1 receptor agonist tirzepatide in patients with type 2 diabetes (SURPASS-1): a double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2021 Jul 10;398(10295):143-155. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01324-6. Epub 2021 Jun 27. Erratum in: Lancet. 2021 Jul 17;398(10296):212. PMID: 34186022.

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