美泊利单抗和奥马珠单抗的区别

美泊利单抗和奥马珠单抗都可以用于哮喘，但两款药物还是有区别的。美泊利单抗和奥马珠单抗在适应症、用法用量、副作用和疗效方面都是有区别的。患者具体要用哪一款药物应根据实际病情在医生的指导下选择，不可盲目用药。

美泊利单抗的适应症

美泊利单抗用于治疗12岁以上成人3种嗜酸性粒细胞驱动的疾病：

高嗜酸性粒细胞综合征（HES）、嗜酸粒细胞性肉芽肿性多血管炎（EGPA）、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）。

奥马珠单抗的适应症

奥马珠单抗适用于成人和青少年（12岁及以上）患者，用于经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘；适用于治疗确诊为IgE（免疫球蛋白E）介导的哮喘患者。

美泊利单抗的用法用量

美泊利单抗的推荐剂量为300mg通过SC注射，每4周一次，为3个独立的100毫克注射到上臂，大腿，或腹部。如果在同一部位进行超过1次注射，建议每次100mg注射至少间隔5cm（约2英寸）。

奥马珠单抗的用法用量

根据基线IgE（IU/mL，治疗开始前测定）和体重（kg），确定奥马珠单抗合适的给药剂量和给药频率。开始给药前，应采用市售血清总IgE测定产品检测患者IgE水平，以确定给药剂量。根据测定结果，每次给药剂量为75 - 600 mg，按照需要分1 - 4次注射。奥马珠单抗最大推荐给药剂量为600 mg，每2周给药一次。

美泊利单抗的副作用

美泊利单抗的副作用常见的包括背部疼痛，虚弱（疲劳），头痛，注射部位反应（注射部位的灼热感、疼痛、肿胀、瘙痒、发红）。

奥马珠单抗的副作用

奥马珠单抗的副作用常见的包括注射部位疼痛、肿胀、红斑、瘙痒、头痛、发热、上腹痛。

美泊利单抗和奥马珠单抗的疗效

在 3 个中心开展了一项回顾性横断面观察研究，研究对象是接受奥马珠单抗或美泊利单抗治疗至少 16 周的重症哮喘患者。研究对象包括特应性（常年对过敏原敏感且总 IgE 水平为 30-1500 IU/mL）和嗜酸性粒细胞（入院时血液中嗜酸性粒细胞计数≥150 cells/μL；或前一年中嗜酸性粒细胞计数≥300 cells/μL）哮喘患者，这些患者适合使用这两种生物制剂。

比较了治疗后哮喘控制测试（ACT）评分、发作次数、1秒用力呼气容积（FEV1）和嗜酸性粒细胞计数的变化。根据嗜酸性粒细胞计数是否偏高（≥500 cells/µL vs ＜500 cells/µL），比较生物反应患者的比例。

研究共评估了181名患者的数据，在74名特异性和嗜酸性粒细胞重叠患者中，56人接受了奥马珠单抗治疗，18人接受了美泊利单抗治疗。在比较奥马珠单抗和美泊利单抗的疗效时，两者在减少发作和改善 ACT 方面没有差异。美泊利单抗治疗组患者嗜酸性粒细胞水平的下降幅度明显高于奥马珠单抗治疗组（46.3％ vs 87.8％；P ＜ .001）。美泊利单抗治疗对 FEV1 的改善更大，但差异不显著（215 毫升 vs 380 毫升；P = .053）。

研究表明，嗜酸性粒细胞计数高并不会影响两种生物条件下临床和肺活量测定的应答率。在特应性和嗜酸性粒细胞重叠的重症哮喘患者中，奥马珠单抗和美泊利单抗治疗的成功率相似。

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参考文献

Tepetam FM, Akyildiz AB, Özden Ş, Örcen C, Yakut T, Atik Ö. Comparison of omalizumab and mepolizumab treatment efficacy in patients with atopic and eosinophilic "Overlap" severe asthma: Biological agent preference in atopic-eosinophilic severe asthma. Medicine (Baltimore). 2023 May 5;102(18):e33660. doi: 10.1097/MD.0000000000033660. PMID: 37144999; PMCID: PMC10158900.