晚期肝细胞癌一线和二线治疗试验的回顾和荟萃分析

阿特珠单抗(atezolizumab)

在对14项试验进行的系统性回顾和网络荟萃分析中，Sonbol等人发现，在晚期肝细胞癌的一线治疗中，阿特珠单抗(atezolizumab)联合贝伐珠单抗(bevacizumab)的有效性优于其他方案。

研究细节

该研究从数据库中纳入了一些III期试验，评估了在晚期肝细胞癌一线或难治情况下，VEGF抑制剂、免疫检查点抑制剂或其组合的有效性。

主要终点是总生存期和无进展生存期。除了方案之间的风险比（HRs）外，还评估了P评分对治疗进行排名，P评分更高意味着有效性更好。

总体而言，共纳入了14项试验，其中一线治疗8项，二线治疗6项。

一线治疗

在网络荟萃分析中，与所有其他治疗方法相比（包括仑伐替尼[HR= 0.63，0.44-0.89]、纳武单抗[HR= 0.68，0.48-0.98]、索拉非尼[HR = 0.58，0.42-0.80]、linifanib[HR = 0.55，0.39-0.78]、布立尼布[HR= 0.54，0.38-0.76]和舒尼替尼[HR = 0.45，0.32-0.63]），阿特珠单抗联合贝伐珠单抗表现出显著的总生存益处。

与索拉非尼（HR = 0.59，0.46-0.75）、利非尼单抗（HR = 0.73，0.55-0.97）和舒尼替尼（HR = 0.52，0.40-0.69）相比，阿特珠单抗联合贝伐珠单抗显示出显著的无进展生存益处。

与索拉非尼（HR = 0.66，0.57-0.77）和舒尼替尼（HR = 0.58，0.48-0.72）相比，仑伐替尼显示出显著益处。

而阿特珠单抗联合贝伐珠单抗与仑伐替尼的风险比为0.89（0.67-1.19）。

总体而言，阿特珠单抗联合贝伐单抗在总生存期（P评分= 99.65％）和无进展生存期（P评分= 94.16％）方面排名最高。纳武单抗在总生存率中排名第二（P评分= 81.55％），而仑伐替尼在无进展生存期中排名第二（P评分= 79.71％）。

二线治疗

在难治情况下，与安慰剂相比，瑞戈非尼（Regorafenib，HR = 0.46，0.37-0.57）、卡博替尼（cabozantinib，HR = 0.44，0.37–0.53）、派姆单抗（HR = 0.72，0.57–0.90）和雷莫芦单抗（HR = 0.62，0.52-0.74）均显示出显著的无进展生存益处。

此外，与雷莫芦单抗（HR = 0.71，0.55-0.92）和派姆单抗（HR = 0.74，0.56-0.98）相比，卡博替尼（HR = 0.61，0.46-0.82）和瑞戈非尼（HR = 0.64，0.47–0.87）分别都显示出显著的无进展生存益处。

与安慰剂相比，仅瑞戈非尼（HR = 0.62，0.51-0.75）和卡博替尼（HR = 0.76，0.63-0.92）显示出显著的总生存益处。

与安慰剂相比，所有药物（即瑞戈非尼、卡博替尼和雷莫昔单抗）均显示出无进展生存和总生存益处。

卡博替尼（P评分= 90.45％）和瑞戈非尼（P评分= 83.93％）在无进展生存期方面排名最高，而且瑞戈非尼（P评分= 96.73％）和卡博替尼（P评分= 66.2％）在总生存期方面也排名最高。

总结

研究人员得出结论：“在这次对14项试验的系统性回顾和网络荟萃分析中发现，阿特珠单抗联合贝伐单抗可作为晚期肝细胞癌的一线标准治疗方法。而在难治情况下，瑞戈非尼和卡博替尼是首选。”

参考文献：

https://ascopost.com/news/november-2020/systemic-therapy-in-the-first-and-second-line-treatment-of-advanced-hcc/