乳腺癌治疗用药来那替尼(Nerlynx)用药注意事项

来那替尼是一种激酶抑制剂适用为成年患者有早期HER2-过表达的/扩增的乳癌延伸的辅助治疗，遵循辅助基于曲妥珠单抗[trastuzumab]治疗，那乳腺癌治疗用药来那替尼(Nerlynx)的用药注意事项是什么呢？

1、腹泻：尽管用药前已进行预防性的止泻处理，部分患者仍然有可能出现强烈的腹泻症状，临床需补充水分及电解质。重度或顽固性腹泻应暂停用药，若出现4级腹泻或使用最小用药剂量后仍然出现2级以上腹泻，应永久停药。

2、胚胎胎儿毒性：可能致胎儿危害。告知患者对胎儿的潜在风险和使用有效避孕。

3、若患者出现3级肝功能异常应暂停用药，若出现4级肝功能异常应永久停药。若患者经历严重副作用，包括腹泻或肝损伤(肝毒性)，应停止使用来那替尼。妊娠或哺乳期女性不应使用来那替尼，因为这款药物可以对发育中的胎儿或新生儿导致伤害。

来那替尼的药物相互作用：

胃酸减低药：避免与质子泵抑制剂 (PPI)和H2-受体拮抗剂同时使用。抗酸药给药后分隔来那替尼 3小时。

强或中度CYP3A4抑制剂：避免同时使用。

强或中度CYP3A4诱导剂：避免同时使用。

P-糖蛋白(P-gp)底物：狭窄治疗药是P-gp底物当与来那替尼同时地使用监视不良反应。

另外，来那替尼最常见不良反应(>5%)为腹泻，恶心，腹痛，疲乏，呕吐，皮疹，胃炎，食欲减退，肌肉痉挛，消化不良，AST或ALT增加，指甲疾病，干皮肤，腹胀，体重减轻和泌尿道感染。

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