问

帕博利珠单抗属于免疫药还是靶向药？

帕博利珠单抗能够延长肺癌患者的寿命，但具体的延长时间取决于多种因素，如患者的病情、体质、治疗效果等。在KEYNOTE-024研究中，帕博利珠单抗与化疗药物进行了比较，结果显示：使用帕博利珠单抗治疗的患者，中位总生存期为26.3个月，而化疗组为13.4个月。五年的总生存率分别为31.9%和16.3%，表明帕博利珠单抗治疗组的五年生存率是化疗组的两倍。该研究还发现，尽管化疗组中有三分之二的患者最终接受了免疫治疗，帕博利珠单抗仍然显示出明显的生存获益优势。帕博利珠单抗能够为晚期非小细胞肺癌患者提供显著的生存期延长，并且已经成为这些患者的标准治疗之一。肺癌患者的生存期还受到其他因素的影响，如治疗方法的选择、治疗过程中的副作用、患者的心理状态等。在肺癌治疗中，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测患者的治疗效果和副作用，以最大程度地延长患者的生存期。

关于帕博利珠单抗的报销情况，目前了解到该药物已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》内，属于丙类用药。患者使用该药需全自付，但能在住院时按住院保底政策报销。具体的报销比例和条件可能因地区和政策而有所不同，建议咨询当地医保部门或医院以获取详细信息。帕博利珠单抗（Pembrolizumab）是一种单克隆抗体，作为程序性死亡受体1（PD-1）阻断剂，能够结合PD-1并解除其对T细胞的抑制作用，从而增强人体的免疫反应并杀伤肿瘤细胞。帕博利珠单抗的商品名为可瑞达（Keytruda），是一种处方药，其适应症包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、食管癌、头颈部鳞状细胞癌、结直肠癌等。在使用医保报销时，患者需要按照医保政策规定，完成相关的报销手续，如提交医疗费用发票、处方、病历等相关资料给医保部门进行审核。审核通过后，患者即可享受相应的医保报销待遇。

帕博利珠单抗21天或42天为一个周期。帕博利珠单抗的给药周期可能因治疗的癌症类型和具体的治疗方案而有所不同，根据帕博利珠单抗的说明书可知，该药物常见的给药疗程是每3周200mg或每6周400mg，也就是说以21天或42天为一个治疗周期。医生会根据患者的具体情况决定帕博利珠单抗合适的给药方案，具体的给药周期应由医生根据治疗指南和患者的个体情况来确定。用药期间多补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜、水果等。

美国默沙东生产的帕博利珠单抗2024年在国内的价格是4140元-6000元不等。美国默沙东生产的帕博利珠单抗在国内已经纳入医保，医保中标的价格是17918元，报销后的价格会便宜一些，具体价格需要按照报销比例进行计算。另外了解到国内医疗服务机构售卖的帕博利珠单抗价格大约在4140元-6000元之间，价格受多方面因素影响，也会有所变化。帕博利珠单抗的适应症比较多，能够治疗大部分癌症，比如肺癌、胃癌、食管癌、子宫颈癌、肝细胞性肝癌、默克尔细胞癌、肾细胞癌、子宫内膜癌等，如需用药谨遵医嘱。

帕博利珠单抗能治疗胆道癌。2024年02月04日，帕博利珠单抗已获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准联合吉西他滨和顺铂用于局部晚期或转移性胆道癌（BTC）患者的一线治疗。帕博利珠单抗是一种人源化单克隆抗体，可阻断PD-1及其配体 PD-L1 和 PD-L2 之间的相互作用，从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞，能够延长胆道癌患者的生存时间。因此，帕博利珠单抗能够治疗胆道癌，但是具体的疗效因人而异，而且需要在有治疗经验的医师指导下用药。

胰腺癌能用帕博利珠单抗治疗。对于具有微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的晚期胰腺癌患者来说，帕博利珠单抗可能是一种治疗选择，这类患者通常对免疫治疗有较好的响应。帕博利珠单抗治疗胰腺癌属于免疫治疗，该药物是一种程序性死亡受体－1（PD-1）抗体，对存在高度微卫星不稳定（MSI－H）或错配修复缺失（dMMR）的胰腺癌患者来说有较好的疗效。但是对于大多数胰腺癌患者，尤其是肿瘤微卫星稳定的患者，帕博利珠单抗的疗效可能有限。帕博利珠单抗可能在特定情况下用于治疗胰腺癌，但是否适合特定患者应由医生根据患者的具体情况决定。

帕博利珠单抗在国内专业的海外医疗服务机构购(如医伴旅)购买比较便宜。帕博利珠单抗是一种PD-1抑制剂，临床可用于多种癌症的治疗，例如黑色素瘤、非小细胞肺癌、淋巴瘤、尿路上皮癌等。帕博利珠单抗已经在中国上市，患者在国内药店及医院均可购买到，但是价格昂贵，药物中标价格在17918-18000元左右。据了解，国内有关帕博利珠单抗的售价大概在3960-4100元左右，一盒100mg，价格差距较大。有购药需求的患者可以通过正规的海外医疗服务机构获取药物，具体购药流程和详细价格信息可咨询医伴旅客服。

打帕博利珠单抗可能对血压有影响。帕博利珠单抗是一种人源化单克隆抗PD1抗体，临床可用于多种恶性肿瘤的治疗，例如食管癌、子宫内膜癌、肾细胞癌、宫颈癌、黑色素瘤、肺癌等，能够抑制肿瘤细胞的发展，提高患者生活质量。但是在治疗期间，帕博利珠单抗也可能引起一些副作用，包括血压的变化，还有肌肉骨骼疼痛、腹泻、发热、皮疹、甲状腺功能减退、瘙痒、呼吸困难、恶心等。因此，建议患者在治疗期间定期监测血压，同时保持健康的生活方式，例如清淡饮食，减少油腻饮食，适当运动，控制体重等。若发现血压出现异常，应及时报咨询医生进行处理，必要时使用抗高血压药物进行控制。

帕博利珠单抗起皮疹是否还能继续用应根据患者的皮疹严重程度进行判断。帕博利珠单抗是FDA批准的首种PD-1阻滞剂，具有显著的抗肿瘤活性，临床可用于治疗多种恶性肿瘤。但在治疗期间，由于每个患者的体质差异，有些患者可能会出现皮疹的不良反应，因此出现皮疹后是否能够继续用药，应在医生的评估下明确。若患者的皮疹症状较轻，仅出现小范围的皮疹，伴有轻度瘙痒等，此时通常可以继续使用。但如果患者的皮疹症状比较严重，表现为大面积红色丘疹，并且自觉瘙痒严重，此时可在医生的指导下停药，并使用抗组胺药物等进行治疗，皮疹症状好转后可遵医嘱恢复用药。因此，建议患者治疗期间密切关注自身反应，定期复查，出现不良反应后及时就医并积极处理。

使用帕博利珠单抗治疗期间，如果患者对药物成分过敏或者属于过敏体质，可能会出现皮肤瘙痒、皮疹等症状，此时患者可通过药物治疗、保持皮肤清洁、皮肤护理、穿着合适的衣物等方法缓解。1、药物治疗：患者可在医生的指导下使用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物治疗，能后化解瘙痒症状。2、保持皮肤清洁：可以每天用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂以及刺激性洗护用品，避免刺激皮肤导致瘙痒加重。3、皮肤护理：洗澡时应避免水温过高，不使用强碱性皂液，可选用含止痒作用的沐浴露，洗浴后及时涂抹保湿润肤乳液。4、穿着合适的衣物：应选用以松软棉织品为主的衣物，贴身的衣物不应选用化纤材料，以减少对皮肤的刺激。5、调整治疗方案：如果皮肤瘙痒难耐，不能忍受，患者可在医生的评估下暂停用药或者减小药物剂量。

帕博利珠单抗（Keytruda）的使用通常需要进行PD-1（程序性死亡受体1）检测。PD-1是一种免疫检查点蛋白，帕博利珠单抗是一种PD-1抑制剂。PD-1检测用于确定患者是否具有PD-1表达，并判断其是否适合接受帕博利珠单抗治疗。PD-1检测通常通过免疫组织化学染色或其他分子诊断技术进行。检测结果将有助于医生评估患者的免疫状态和预测对帕博利珠单抗治疗的反应。需要注意的是，PD-1检测并非对所有患者都是必需的，具体是否进行检测还需要根据患者的具体情况和医生的判断。医生会根据患者的病情、病理学特征和其他相关因素来决定是否进行PD-1检测以及治疗方案的选择。

皮疹是使用帕博利珠单抗（Keytruda）时可能出现的副作用之一。对于皮疹的处理，以下是一些建议：1、及时告知医生：如果患者出现皮疹或其他不适，应立即告知治疗医生。医生会评估症状的严重程度并提供相应的建议。2、保持皮肤清洁和湿润：轻度的皮疹可通过保持皮肤清洁和湿润来缓解症状。使用温和的清洁剂洗澡，并使用温和的保湿剂保持皮肤湿润。3、避免刺激物：避免使用刺激性的化妆品、香皂、洗发水等产品，以免加重皮疹症状。选择温和、无刺激性的产品。4、避免暴露于阳光下：帕博利珠单抗可能增加皮肤对阳光的敏感性。在使用期间，应避免直接暴露于阳光下，尽量穿着长袖衣物、宽边帽和防晒霜来保护皮肤。5、医生的建议：根据症状的严重程度和患者的具体情况，医生可能会推荐其他处理方法，如使用局部抗过敏药物、类固醇或其他适当的药物来缓解皮疹症状。

根据相关临床研究，老年cHL患者用帕博利珠单抗(Keytruda)的严重不良反应发生率(50%)高于65岁以下患者(24%)。在临床研究中接受KEYTRUDA治疗的3781例黑色素瘤、NSCLC、HNSCC或尿路上皮癌患者中，48%为65岁及以上，17%为75岁及以上。在老年患者和年轻患者之间未观察到安全性或有效性的总体差异。在临床研究中接受KEYTRUDA治疗的389例成人cHL患者中，46例(12%)为65岁及以上。65岁及以上患者的严重不良反应发生率(50%)高于65岁以下患者(24%)。KEYTRUDA治疗cHL的临床研究未包括足够数量的65岁及以上患者，无法确定疗效是否与年轻患者的疗效不同。在KEYTRUDA联合紫杉醇、紫杉醇蛋白结合剂或吉西他滨和卡铂进行KEYNOTE-355治疗的596例TNBC成人患者中，137例(23%)为65岁及以上。在老年患者和年轻患者之间未观察到安全性或有效性的总体差异。在KEYTRUDA联合lenvatinib进行KEYNOTE-775治疗的406例成年子宫内膜癌患者中，201例(50%)为65岁及以上。在老年患者和年轻患者之间未观察到安全性或有效性的总体差异。

1、在国内自行购买帕博利珠单抗在中国内地是可以自行购买的，但需要注意的是，该药物目前尚未纳入医保范围，因此需要自费购买，2023年帕博利珠单抗(Keytruda)在中国内地实行统一售价，一盒的售价是17918元。在国内购买帕博利珠单抗的途径包括：（1）医院和医药机构的药房：一些大型医院和专业药店可能有该药物的供应。您可以咨询医生或药剂师，了解具体的购买方式和价格信息。（2）在线药店：一些在线药店可能提供帕博利珠单抗的销售服务。您可以通过互联网搜索并与可信的在线药店联系，了解购买流程和价格信息。2、寻求海外医疗服务机构来帮助自己购买（1）海外医疗服务机构通常有丰富的经验和资源，可以帮助患者联系到可靠的药品供应商，确保药物的真实性和质量。（2）他们可以协助患者处理一些购买过程中的繁琐事务，如与供应商的沟通、运输和清关等手续。（3）通过海外渠道购买药物可能会更加便宜，据了解，100mg/4ml规格的帕博利珠单抗的参考价仅为 3720元一盒，相比国内药物价格确实能够为患者减轻更多的经济压力。如果您有意向选择海外医疗服务机构购买帕博利珠单抗，建议先与他们联系（例：医伴旅），了解他们的服务流程、费用以及所需的相关文件和步骤。

使用帕博利珠单抗后出现脊柱疼的情况，可通过咨询医生、物理治疗、药物治疗等方法缓解，具体如下： 1、咨询医生，如果患者在使用帕博利珠单抗期间出现脊柱疼的情况，应及时咨询医生，在医生指导下完善血常规、体格检查、CT检查等，明确病因，并积极配合医生治疗。 2、一般治疗：患者出现脊柱疼的情况后，应注意避免过度劳累，避免进行重体力活动，否则可能会加重疼痛症状。 3、药物治疗：脊柱疼的患者，如果疼痛症状较为严重，可遵医嘱使用布洛芬、萘普生等镇痛药物治疗。 4、调整治疗方案：如果经过以上措施，脊柱痛的情况还不缓解，可在医生的评估下减小药物剂量，或者更换其他药物治疗。 5、物理治疗：如局部按摩、热敷、艾灸、针灸等，均可对脊柱痛的症状有一定疗效，但应在专业人士的指导下进行。 帕博利珠单抗还可能引起其他副作用，建议患者，出现不适后及时咨询医生，并积极处理。

月经期间可以打帕博利珠单抗。 目前，尚无资料表明月经期间使用帕博利珠单抗会影响疗效，同时帕博利珠单抗也不会对患者的月经期产生影响 ，一般不会引起痛经、经量减少、经期缩短等不良反应。 在临床上，帕博利珠单抗被广泛应用于各种肿瘤的治疗，包括头颈部鳞状细胞癌、肺癌、黑色素瘤、胃癌、尿路上皮癌、宫颈癌、肝细胞癌、食管癌等，帕博利珠单抗的疗效与患者的生理状态关系不大，因此可以在月经期使用。 女性在使用帕博利珠单抗期间应严格遵医嘱用药，切不可盲目用药，以免用药不引起不良反应。

使用帕博利珠单抗后胃溃疡、胃痛，可通过以下措施缓解： 1、饮食调整：用药期间，患者应注意饮食清淡，避免食用辣椒、芥末、麻辣火锅等辛辣、刺激性食物，避免饮用浓茶、浓咖啡等，治疗期间禁止饮酒。 2、避免使用刺激胃粘膜的药物：出现胃溃疡后患者应避免服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，如必须服用请遵医嘱。 3、药物治疗：如抑酸剂或胃黏膜保护剂等，包括奥美拉唑、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁等，能够保护胃黏膜，中和胃酸，缓解胃部疼痛。 4、调整体位：夜间平卧时胃痛明显者，可采取左侧卧位，这样通常可以避免胆汁反流到胃以及食道，从而也有助于减轻胃痛的症状。 5、调整药物治疗方案：如果患者使用帕博利珠单抗后胃部不适严重，可在医生的评估下减小药物剂量或者停药，换用其他药物治疗。

肺鳞癌晚期患者可以使用帕博利珠单抗治疗。 帕博利珠单抗是一种针对PD1的人源化单克隆抗体，已经被用于治疗多种恶性肿瘤。帕博利珠单抗治疗难治性NSCLC患者的Or高达19-25%。在这项研究成果的基础上，美国食品药品监督管理局批准了帕博利珠单抗作为治疗进展期和NSCLC的药物。 此外，在KEYNOTE-407研究中，帕博利珠单抗与化学疗法联用使晚期鳞癌获得较好的治疗效果，不论患者PD-L1表达状态。 因此肺鳞癌晚期的患者，可在医生的指导下使用帕博利珠单抗治疗，能够控制疾病进展，提高生活质量，延长寿命。但在用药过程中，帕博利珠单抗可能会引起一些不良反应，建议患者用药期间注意观察自身反应，出现不适时及时处理。

帕博利珠单抗服用后能延长多久寿命并没有一个确定的数值，具体的生存期和患者的实际病情以及体质有关系。 研究显示，帕博利珠单抗单药一线治疗具有某一类生物标记的晚期NSCLC人群，5年OS率达到31.9%;对晚期非小细胞肺癌的5年随访数据显示出，使用帕博利珠单抗治疗组患者对比使用化疗治疗的患者，其5年总生存期(OS)是化疗组患者的2倍(26.3个月vs 13.4个月)。在临床上，帕博利珠单抗注射液主要用于治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌等疾病，其疗效和生存时间与多种因素相关，并没有明确的数据表明能延长多久的寿命，只要患者使用后还有效，建议长期用药。

帕博利珠单抗治疗后皮疹严重，需要注意日常生活中，患者应穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免暴露在过敏源或刺激性物质中，如强烈阳光、化学物质、某些食物等。皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒可口服抗组胺药物，如息斯敏（阿司咪唑）。 轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬（三乙醇胺乳膏），嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以在医师指导下口服多西环素（强力霉素）或美满（米诺环素）。建议患者用药时在医生的指导下进行，以免盲目用药，影响原有病情的治疗。