靶向疗法是如何治疗慢性淋巴细胞白血病的

如果你患有慢性淋巴细胞白血病（CLL），医生可能会建议你尝试靶向治疗。靶向治疗是治疗包括CLL在内的许多癌症的一种新型治疗方法。CLL的标准治疗包括联合化疗和一种被称为单克隆抗体的靶向治疗形式。如果您和您的医生已经决定开始CLL治疗，了解靶向治疗可以帮助您做好治疗的准备。

靶向治疗治疗CLL不同于标准化疗

化疗是一种标准的CLL治疗方法，可以杀死快速分裂的癌细胞，或者阻止癌细胞生长。但是，化疗也会影响正常生长和分裂迅速的健康细胞，比如毛囊细胞和消化道内膜细胞。这就导致了化疗的一些副作用。

相比之下，靶向治疗只影响癌细胞，不影响其他健康细胞。此外，靶向治疗可以作用于细胞的特定蛋白质，或改变细胞的生长环境，以阻止癌细胞生长。

单克隆抗体是一种CLL靶向治疗

单克隆抗体是一种人造抗体。抗体是一种附着在入侵者(如细菌)上的蛋白质，它能识别入侵者，并让免疫系统将其摧毁。在癌症治疗中，单克隆抗体附着在癌细胞上。患者可以通过注射或输液方式接受单克隆抗体治疗。治疗CLL的单克隆抗体针对两种不同的细胞蛋白——CD20和CD52。

CD20靶向治疗

CD20是B淋巴细胞表面的一种蛋白质，是CLL影响的白血球类型之一。靶向CD20的药物包括：

阿托珠单抗(Obinutuzumab, Gazyva)，可与其他药物联合用于CLL的一线治疗。

奥法木单抗(Ofatumumab, Arzerra)，主要是其他治疗无效时的一种选择。

利妥昔单抗(Rituximab, Rituxan)，通常是与化疗联合的主要治疗方法。

CD52靶向治疗

CD52是T淋巴细胞表面的一种蛋白质，T淋巴细胞是另一种白血球。目前，有一种针对CD52的药物：阿仑单抗(Alemtuzumab, Campath)，该药物主要用于其他CLL治疗无效的情况。但当17号染色体缺失时，它也可以用作一线治疗。

小分子药物是另一种CLL靶向治疗

小分子药物针对发生在癌细胞内部的特定过程。它们通常通过干扰或抑制酶来发挥作用。

治疗CLL的小分子药物为片剂或胶囊，主要类型是激酶抑制剂。激酶是向细胞传递信号的酶。有许多不同类型的激酶，最主要的两个CLL药物靶点是布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）和磷脂酰肌醇（PI3K）。

BTK抑制剂

BTK在CLL癌细胞的存活和生长中发挥作用。靶向BTK的药物包括:

阿卡替尼(Acalabrutinib, Calquence)，可作为初始治疗或作为其他CLL治疗失败后的选择。

依鲁替尼(Ibrutinib, Imbruvica)，通常是一线治疗，但也适用于复发性CLL和耐药性CLL。

PI3K抑制剂

PI3K有助于控制细胞生长。当其他治疗方法失败时，靶向PI3K的药物可以用来治疗CLL。这类药物包括杜韦利西布(Duvelisib, Copiktra)以及艾代拉里斯(Idelalisib, Zydelig)。

另一种治疗CLL的小分子药物是b细胞淋巴瘤-2 (BCL-2)抑制剂。BCL-2通过延缓细胞死亡，帮助CLL细胞存活更长时间。而阻断BCL-2的药物会导致CLL细胞死亡。目前，同类药物中有一种治疗CLL的药物——维奈妥拉(Venetoclax, Venclexta)。

研究人员正在研究使用靶向治疗的新CLL疗法

有几种新的单克隆抗体目前正处于不同的临床研究阶段。其中包括检查点抑制剂，如纳武单抗（nivolumab, Opdivo）和帕博利珠单抗（pembrolizumab, Keytruda）。医生已经将检查点抑制剂用于其他血癌，如多发性骨髓瘤。

如果想了解更多关于CLL治疗和试验的信息，请咨询你的肿瘤医生。

参考资料：

https://healthguides.cnn.com/treating-leukemia-and-lymphoma/how-targeted-therapies-work-to-treat-cll-leukemia?tpc=treating-leukemia-and-lymphoma&did=t1_rss7