达拉非尼用药注意事项和禁忌症？

达拉非尼为BRAF抑制剂，作为一种单药口服胶囊，适用于携带BRAF V600E突变的手术不可切除性黑色素瘤或转移性黑色素瘤成人患者的治疗。患者在用药期间应注意遵医嘱用药、定期检查等事项，对于此药物过敏的患者应禁止使用。

用药注意事项

1、遵医嘱用药：对于成人患者，服用达拉非尼的推荐剂量为150 mg，每日两次口服。对于儿科患者，体重至少为26 kg的儿科患者的达拉非尼推荐剂量基于体重。对于体重低于26 kg的患者，达拉非尼的推荐剂量尚未确定。如患儿年龄较小，吞咽胶囊困难，可在医生的评估下选择口服混悬液治疗。

2、服药注意事项：建议患者每天同一时间服用达拉非尼，间隔约12小时。至少在餐前1小时或餐后2小时服用。不要在下一剂达拉非尼后6小时内服用遗漏剂量的达拉非尼。如果服用达拉非尼后出现呕吐，不要再服用额外剂量。不要打开、挤压或打碎达拉非尼胶囊。

3、口服混悬液：在使用口服混悬液之前，指导护理人员(如果合适的话，还包括患者)口服混悬液用达拉非尼片的正确剂量和给药。应注意不要吞下整个，咀嚼或粉碎口服混悬液用达拉非尼片。

用大约5毫升水和大约10毫升水为1至4片片剂制备混悬液在提供的杯子里放5到15片。用茶匙轻轻搅拌水和规定数量的药片，直到药片完全溶解。可能至少需要3分钟才能完全溶解药片。一旦口服混悬液用片剂溶解，混悬液将为浑浊的白色。在从杯子、口服剂量注射器或饲管制备悬浮液后立即给药如果在制备后30分钟内没有给药，丢弃混悬液。

4、注意副作用：达拉非尼可能导致一系列不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、发热、皮疹、疲劳等。如果出现严重的不良反应或无法忍受的副作用，请立即告诉医生。

5、光敏感性：达拉非尼可能导致光敏感性反应，因此在暴露于阳光下时应采取适当的防护措施，如使用防晒霜、戴帽子和太阳镜等。

6、心脏监测：达拉非尼可能导致心脏问题，如心率不规则、心脏瓣膜病变等。在开始治疗前和治疗期间，可能需要进行心电图和心脏功能的定期监测。

7、药物相互作用：告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂等。某些药物可能会影响达拉非尼的疗效或增加不良反应的风险。

8、孕妇禁用：达拉非尼对胎儿有潜在的危害，孕妇禁止使用该药物。在使用达拉非尼期间应采取有效的避孕措施。

9、输血：达拉非尼可能导致出血风险增加，因此在接受手术或进行大量输血前，应告知医生正在使用达拉非尼。

禁忌症

1、过敏反应：对达拉非尼或药物中的任何成分过敏的患者禁止使用该药物。

2、与某些药物相互作用：达拉非尼与某些药物（如抗心律失常药物、抗慢性心力衰竭药物等）相互作用，可能会导致严重的心脏问题。因此，在使用达拉非尼之前，应告知医生正在使用的其他药物。

达拉非尼联合曲美替尼的治疗效果

背景与目的：恶性黑色素瘤是最致命的皮肤恶性肿瘤。Ⅲ期黑色素瘤术后复发的风险相对较高，一项研究回顾性分析了达拉非尼联合曲美替尼作为辅助治疗对携带有BRAF突变的中国Ⅲ期恶性黑色素瘤患者的疗效及安全性。

方法：回顾性分析2019年8月—2022年4月在浙江省肿瘤医院收治的24例接受曲美替尼联合达拉非尼辅助治疗的Ⅲ期皮肤及肢端恶性黑色素瘤的患者。结果：在24例患者中，7例为黑色素瘤ⅢB期，11例为ⅢC期，3例为ⅢD期，3例为Ⅲ期(具体分期不明)。截至2022年10月1日，有12例(50.0%)患者完成了1年的辅助治疗。全部24例患者中有5例(20.8%)报告肿瘤复发。1年无复发生存(relapse-freesurvival,RFS)率为76.2%(95%CI:65.2%～87.2%)。在皮肤黑色素瘤亚组中，1年RFS率为81.6%(95%CI:71.6%～91.6%)。2例在辅助治疗期间复发，3例患者在完成治疗方案后复发。20例患者(83.3%)报告了至少一次不良事件，其中7例患者(29.2%)发生了3级或4级的严重不良反应。最常见的不良反应是发热、疲劳和恶心。有4例患者发生了脂膜炎，主要累及大腿及上肢。

结论：本研究结果显示，达拉非尼联合曲美替尼辅助治疗可使BRAFV600突变的Ⅲ期黑色素瘤患者短期获益，耐受性良好。 

总结

以上为达拉非尼的注意事项及禁忌症，患者在使用达拉非尼期间，遵循医生的建议和治疗方案，并定期进行随访和检查。如果出现任何不适或疑问，应及时与医生联系。

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