替尔泊肽的作用与功效及副作用？

替尔泊肽能够选择性地结合并激活葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体。2022年5月替尔泊肽被美国食品和药物管理局批准上市，在饮食控制和运动的基础上，用于改善2型糖尿病成年患者的血糖控制。临床研究表明，替尔泊肽可有效改善血糖控制并减轻患者体重，其常见的不良反应包括恶心、腹泻、食欲下降等。

替尔泊肽的作用与功效

1、控制血糖：

替西帕肽可以有效降低血糖水平，通过模拟胰岛素的作用，增加细胞对葡萄糖的吸收和利用，从而帮助控制血糖。

2、延长降糖时间：

替西帕肽的作用持续时间较长，可以提供稳定的胰岛素持续降糖效果，使血糖水平在一段较长时间内保持稳定。

3、降低低血糖风险：

相较于其他胰岛素类似物，替西帕肽的低血糖风险较低，不易导致血糖过低的情况，从而减少低血糖的发生。

4、其他作用：

替西帕肽还可以改善减少食欲、胰岛素抵抗、调节血脂、保护肾脏等。

替尔泊肽降糖的效果

背景：替尔泊肽是一种双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，正在开发用于治疗二型糖尿病。与选择性GLP-1受体激动剂semaglutide相比，每周一次替泽帕肽的疗效和安全性未知。

方法：在一项为期40周的3期开放试验中，以1:1:1:1的比例将1879名患者随机分配接受5 mg、10mg或15mg剂量的替尔泊肽或1mg剂量的semaglutide。基线时，平均糖化血红蛋白水平为8.28%，平均年龄为56.6岁，平均体重为93.7公斤。主要终点是从基线到第40周糖化血红蛋白水平的变化。

结果：使用5mg、10mg和15mg的替尔泊肽时，糖化血红蛋白水平相对于基线的估计平均变化分别为-2.01个百分点、-2.24个百分点和-2.30个百分点，使用semaglutide时为-1.86个百分点；5-mg、10-mg和15-mg替尔泊肽组与semaglutide组之间的估计差异为-0.15个百分点，和-0.45个百分点。所有剂量的替尔泊肽均不劣于且优于塞马鲁肽。与semaglutide组相比，替尔泊肽组的体重下降幅度更大。

结论：在2型糖尿病患者中，就糖化血红蛋白水平从基线到40周的平均变化而言，替尔泊肽并不劣于且优于塞马鲁肽。

替尔泊肽减肥的效果

背景：肥胖是一种导致全球发病率和死亡率的慢性疾病。替尔泊肽是一种新型葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和胰高血糖素样肽-1受体激动剂，其在肥胖人群中的疗效和安全性尚不清楚。

方法：在3期双盲、随机、对照试验中，分配了2539名体重指数(身体质量指数；体重(以千克为单位)除以身高(以米为单位)的平方等于或大于30，或等于或大于27，且至少有一种体重相关并发症，不包括糖尿病，以1:1:1:1的比例接受每周一次的皮下注射替尔泊肽(5mg、10 mg或15mg)或安慰剂，持续72周，包括20周的剂量递增期。主要终点是体重相对于基线的百分比变化和体重减轻5%或更多。

结果：基线时，平均体重为104.8公斤，平均身体质量指数为38.0，94.5%的参与者身体质量指数为30或更高。在第72周时，每周剂量为5mg的替尔泊肽的平均体重百分比变化为-15.0%

，剂量为10mg的为-19.5%，剂量为15mg的为-20.9%，剂量为-3.1%。服用5mg、10mg和15mg替尔泊肽的参与者体重减轻5%或以上的百分比分别为85%、89%和91%，服用安慰剂的为35%，与安慰剂组的3%相比，10-mg组和15-mg组的50%和57%的参与者体重减轻了20%或更多。所有预先指定的心脏代谢指标的改善均在替尔泊肽组中观察到。

结论：在这项为期72周的肥胖受试者试验中，每周一次服用5毫克、10毫克或15毫克的替尔泊肽可显著并持续减轻体重。

替尔泊肽的副作用及处理措施

1、皮肤反应：

替尔泊肽治疗过程中可能会出现注射部位的疼痛、红肿、瘙痒或淤血。处理措施包括轻柔地按摩注射部位，避免搔抓或过度刺激，并遵循医生的建议进行局部护理。

2、恶心和呕吐：

有些患者使用替尔泊肽可能会出现恶心和呕吐的不适感。患者可尝试少量多次进食来缓解这些症状，并避免食用油条、炸串等油腻或重口味食物，饮食尽量清淡。

3、便秘：

有些患者使用替尔泊肽的可能会出现便秘症状，建议患者用药治疗过程中适当增加饮水量，多吃新鲜水果、蔬菜，饮食多样化，养成定期排便的习惯，有助于缓解便秘。

4、腹痛、腹泻：

替尔泊肽可引起患者出现腹泻、腹痛的症状。此时应避免食用高脂肪、辛辣或油腻的食物。保持充足的水分摄入，有助于预防脱水。可以尝试使用一些非处方的护肠药物，如乳酸菌制剂或益生菌，有助于促进肠道健康。

此外，替尔泊肽还可引起消化不良等副作用，患者可咨询医生进行处理，在医生的评估下减小药物剂量，或者换药，改用其他药物治疗。

总结

替尔泊肽对于2型糖尿病治疗效果显著，能够降低血糖，并且有一定减重效果。但患者在用药期间可能会出现食欲减退、恶心等不良反应，建议患者注意观察自身症状，副作用严重时及时就医，咨询医生并进行处理。

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