依维莫司有哪些适应证,用法用量是什么？

依维莫司目前治疗乳腺癌、肾细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、结节性硬化症、成人胰腺源性进行性神经内分泌肿瘤(PNET)、成人胃肠道(GI)或肺源性进行性，分化良好，无功能性神经内分泌肿瘤(NET)。

关于依维莫司

依维莫司(everolimus)，又称雷帕霉素，是由瑞士诺华公司原研的一种雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂，2003年首次在瑞典上市，临床用于晚期肾癌、肾和肝移植的排斥反应、伴有结节性硬化症的室管膜下巨细胞星形细胞瘤、不能手术切除的进展性或转移性胰腺神经内分泌瘤的治疗。

依维莫司适应证

1、激素受体阳性，HER2阴性乳腺癌

依维莫司适用于绝经后晚期激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者，在来曲唑或阿那曲唑治疗失败后，联合依西美坦治疗。

2、神经内分泌肿瘤(NET)

依维莫司适用于治疗胰腺源性进行性神经内分泌肿瘤(PNET)伴有不可切除、局部晚期或转移性疾病的成人患者。

依维莫司适用于治疗患有进行性、高分化、非功能性胃肠道(GI)或肺源性NET的成人患者，伴有不可切除、局部晚期或转移性疾病。

使用限制:依维莫司不适用于功能性类癌瘤患者的治疗。

3、肾细胞癌

依维莫司适用于治疗舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的成人晚期RCC。

4、结节性硬化症(TSC)相关肾血管平滑肌脂肪瘤

依维莫司适用于治疗患有肾血管平滑肌脂肪瘤和TSC的成人患者，无需立即进行手术。

5、结节性硬化症(TSC)-相关室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)

依维莫司适用于1岁及以上的TSC成人和儿童患者，用于治疗需要治疗干预但无法根治性切除的SEGA病。

6、结节性硬化症(TSC)-相关的部分发作性癫痫

依维莫司适用于2岁及以上TSC相关部分发作性癫痫发作的成人和儿童患者的辅助治疗。

依维莫司用法用量

1、激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌的推荐剂量

AFINITOR的推荐剂量为10 mg口服，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

2、神经内分泌肿瘤推荐剂量(NET)

AFINITOR的推荐剂量为10 mg口服，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

3、肾细胞癌(RCC)推荐剂量

AFINITOR的推荐剂量为10 mg口服，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

4、结节性硬化症(TSC)相关肾血管平滑肌脂肪瘤的推荐剂量

AFINITOR的推荐剂量为10 mg口服，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

5、结节性硬化症(TSC)相关室管膜下巨细胞星形细胞瘤的推荐剂量(SEGA)

AFINITOR/AFINITOR DISPERZ的推荐起始剂量为4.5 mg/m2，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

6、结节性硬化症(TSC)相关部分发作性癫痫发作的推荐剂量

AFINITOR DISPERZ的推荐起始剂量为5 mg/m2，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

7、结节性硬化症(TSC)相关室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)和TSC相关部分发作性癫痫发作的治疗药物监测(TDM)和剂量滴定

（1）滴定剂量，使谷浓度达到5 ng/mL至15 ng/mL。

（2）使用以下公式调整剂量:

新剂量 =当前剂量x(目标浓度除以当前浓度)

每次滴定的最大剂量增量不得超过5 mg。为达到目标谷浓度，可能需要多次剂量滴定。

（3）在可能的情况下，对整个治疗过程中的TDM使用相同的检测和实验室方法。

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