替雷利珠单抗出现不良反应如何调整剂量？

关于替雷利珠单抗

替雷利珠单抗(Tislelizumab)已有多项适应症获得中国国家药品监督管理局批准上市，比如经典型霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、非小细胞肺癌、肝细胞癌、高度微卫星不稳定型实体瘤、食管鳞状细胞癌、鼻咽癌等。

用法用量

替雷利珠单抗的推荐剂量为200mg，每3周给药一次。

不良反应剂量调整

一、肺炎

1、2级肺炎：暂停给药，直至不良反应恢复至0-1级。

2、3级或4级肺炎或复发性2级肺炎： 永久停止使用替雷利珠单抗治疗。

二、腹泻及结肠炎

1、2级或3级：建议暂停给药，直至不良反应恢复至0-1级。

2、4级：永久停药。

三、肝炎

1、2 级：天门冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)为正常值上限(ULN)的3-5倍或总胆红素(TBIL)为ULN的1.5-3倍，需要暂停给药，直至不良反应恢复至 0-1级。

2、3级：AST或ALT为ULN的5-20倍，或TBIL为ULN的3-10倍：永久停药。

3、4级：ALT或AST>ULN的20倍，或TBIL＞ULN的10倍：永久停药。

四、肾炎

1、2级或3 级血肌酐升高：暂停给药，直至不良反应恢复至0-1级。

2、4 级血肌酐升高：永久停药。

五、垂体炎

1、 2级或3级：暂停给药，直至不良反应恢复至0-1级。

2、4 级：永久停药。

六、甲状腺疾病

1、2 级或3级甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进：建议暂停给药，直至不良反应恢复至0-1级。

2、4 级甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进 ：永久停止使用替雷利珠单抗治疗。

七、肾上腺功能不全

1、2级肾上腺功能不全：建议暂停给药，直至不良反应恢复至0-1级。

2、3级或4级肾上腺功能不全：永久停药。

八、高血糖或1型糖尿病

1、3级：建议暂停给药，直至不良反应恢复至0-1级。

2、4级：永久停药。

九、皮肤不良反应

1、3级：暂停给药，直至不良反应恢复至0-1级。

2、4 级：出现Stevens-Johnson 综合征 或中毒性表皮坏死松解症，需要永久停药。

十、血小板减少症

1、3级：建议暂停给药，直至不良反应恢复至0-1级。

2、4级：永久停药。

十一、输液反应

1、2级：降低滴速或暂停给药，当症状缓解后可考虑恢复用药并密切观察。

2、3级或4级：永久停药。

不良反应

1、感染及侵染类疾病：呼吸道感染、尿路感染、肺部感染、腹部感染。

2、血液及淋巴系统疾病：贫血、白细胞减少症、中性粒细胞减少症、血小板减少症、淋巴细胞减少症。

3、免疫系统紊乱：输液相关反应。

4、内分泌系统疾病：甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、肾上腺功能不全、糖尿病、甲状旁腺功能减退、淋巴细胞性垂体炎。

5、代谢及营养类疾病：食欲减退、低钠血症、高尿酸血症、低钾血症、高血糖症、低蛋白血症、高脂血症。

6、神经系统疾病：头晕、头痛、感觉异常、周围神经病变、嗜睡、神经痛、晕厥。

7、血管性疾病：高血压、低血压、潮热。

8、胃肠疾病：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、便秘、口干、消化不良、口腔溃疡、口腔炎、胃肠出血、牙龈出血、胃炎、胰腺炎。

9、皮肤及皮下组织类疾病：皮疹 、瘙痒症、重度皮肤反应。

总结

如果使用替雷利珠单抗期间出现不良反应需要调整用药，一定要在医师指导下进行，能够减轻不良反应对身体的影响。

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