AZD9291副作用及处理措施

AZD9291是表皮生长因子受体(EGFR)的激酶抑制剂，与EGFR某些突变体(T790M、L858R和外显子19缺失)不可逆性结合的浓度较野生型低约9倍。在细胞培养和动物肿瘤移植瘤模型中，AZD9291对携带EGFR突变(T790M/L858R、L858R、T790M/外显子19缺失和外显子19缺失)的非小细胞肺癌细胞株具有抗肿瘤作用，对野生型EGFR基因扩增的抗肿瘤活性较弱。口服AZD9291后，在血浆中发现两种具有药理学活性的代谢产物(AZ7550和AZ5104，约占原形化合物的10%)，其抑制作用特征与AZD9291相似。AZ7550的效力与AZD9291相似，而AZ5104对EGFR外显子19缺失和T790M突变(约8倍)及野生型(约15倍)的活性较强。体外试验显示，在临床浓度下，AZD9291还可抑制HER2、HER3、HER4、ACK1和BLK的活性。

AZD9291副作用及处理措施

【腹泻：这是AZD9291常见的消化道不良反应】

（1）腹泻时，可给予蒙脱石散、洛哌丁胺、胃可安等，一起对症医治，口服补液盐防备和纠正脱水、弥补电解质，口服维生素。

（2）留意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。

【胃口低下】

（1）清淡饮食，弥补优质蛋白。清淡饮食能清热、防暑、敛汗、补液，还能增进胃口。

（2）多吃新鲜蔬菜瓜果。主食以稀为宜，如绿豆粥、莲子粥、荷叶粥等。还可恰当喝些清凉饮料，如酸梅汤、菊花茶等。别的，吃些醋，既能生津开胃，又能按捺杀灭病菌，帮助肺癌患者度过一个饮食清凉的三伏天。

（3）留意弥补维生素和微量元素。

（4）饭前半个小时能够恰当运动一下，散散步，或食用开胃食物，比如话梅、山楂等，尽量少吃油腻食物，可能会影响胃口。

【乏力】

在服用AZD9291期间如果呈现乏力症状，请不要忧虑，多休息，加强养分，不适感会慢慢减退。

【咳嗽】

能够选择复方鲜竹沥口服液，鲜竹沥水对肺热咳嗽，风热咳嗽，痰多等症状有很好的缓解作用。或是用复方甘草含片对止咳也有一定的作用。

【便秘】

服用AZD9291期间多食用能加速肠胃活动的食物，如空心菜，韭菜，莴苣，菠菜，红薯，卷心菜，白萝卜等，需要多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。

【皮疹和手足反应】

它们会跟着服药时间的持续，而逐渐消失。重度皮疹患者局部运用氢化可的松软膏(2.5%)或红霉素软膏,并口服氯雷他定。对皮肤枯燥伴瘙痒者,可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂改瘙痒局部。一起口服米诺环素（美满霉素）等药物来缓解症状。

【口腔溃疡】

患者在服用AZD9291期间，能够多吃柑橘类的生果弥补维生素，防备口腔溃疡，还能够用维生素B6软膏和蜂蜜涂改发炎处。

【肝功能反常】

对于AZD9291引起的肝功能反常可服用一些护肝药，如护肝片、易善复、水飞蓟素、甘草酸二铵药物能够改进肝功能反常症状。

【皮肤枯燥】

如服用AZD9291后呈现皮肤枯燥较为严重，可加用润肤用品，减少刺激性清洁用品，不要频频沐浴，避免皮肤外表保护性油脂丢失。