来那替尼治疗时可能产生什么不良现象？

来那替尼（Niratinib）是一种不可逆抑制泛酪氨酸激酶抑制剂，可以同时作用于 HER1、HER2 和 HER4。它对实体瘤的效果和安全性已在临床试验中得到证实，尤其对曲妥珠单抗、蒽环类和紫杉醇治疗失败，且免疫组化染色 HER2 表达呈阳性的乳腺癌患者有显著疗效。

可是尽管如此，患者在实际采用该药治疗期间，还是有可能产生一些不良现象，比如：

1、腹泻

经来那替尼治疗的患者曾报道过出现严重腹泻及其后遗症,如脱水、低血压和肾衰竭。

为防止或缓解此不良症状，患者在最初2个疗程(56 d),应在服来那替尼首次剂量的同一时间加服止泻药预防腹泻,并随时配合医护人员的监控自身的腹泻症状,必要时可另选其他止泻药。发生严重腹泻时可能伴随有脱水征兆,需及时静脉输液和补充电解质,暂停治疗,随后减小给药剂量。作为临床适应证,应进行大便培养,以排除3级或4级腹泻感染的原因或任何级别并特发体征性(脱水、发热和中性细胞减少。

2、肝毒性

来那替尼与升高肝转氨酶为特征的肝毒性有关。

一般情况下，患者肝毒性或肝转氨酶升高使1.7%患者终止来那替尼的治疗。开始治疗前,应检测总胆红素、AST、ALT和碱性磷酸酶,治疗的最初3个月每月检测,其后,每3个月开始治疗和临床上出现症状时以及患者出现3级腹泻不良反应或有任何肝毒性的体征或症状,如疲乏恶化、恶心,呕吐、右上象限触痛、发热、皮疹或嗜酸性粒细胞增多等都应检测上述的肝功能指标。

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