飞尼妥是靶向药吗？

飞尼妥（依维莫司）是治疗晚期肾癌、晚期胰腺神经内分泌肿瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤的靶向治疗药物。作为一种口服的mTOR抑制剂，该药品的半衰期为30 h，可经由CYP3A4代谢途径被人体迅速吸收。其可作用于肿瘤细胞和血管内皮细胞，通过抑制肿瘤生长、血管生成和营养代谢，达到三重抗肿瘤作用。

RECORD一1研究是在65个国家和地区进行的III期、随机、安慰剂对照研究。277例患者接受依维莫司（Everolimus）治疗，139例接受安慰剂治疗。研究结果显示，对于VEGFr一TKI治疗失败的患者，依维莫司的疾病控制率达68.6％，与安慰剂相比，可以将中位PFS由1.9个月提高至4.9个月(HR=0.33，95％CI 0.25~0.43；P<0.001）。

REACT研究是继RECORD一1研究之后在全球开展的依维莫司治疗mRCC的扩大应用临床试验。2008年7月至2010年6月，收集了1367例VEGFr一TKI耐药或不耐受患者依维莫司治疗的疗效和安全性资料。REACT研究中，依维莫司总的疾病控制率为53.3％，51.6％的患者达到疾病稳定。

同期德国进行的前瞻性、多中心、观察性的CHANGE研究中，99例接受一种抗VEGF靶向治疗失败后(VEGFr-TKI或贝伐珠单抗)的任何病理类型的mRCC患者常规应用飞尼妥（Afinitor），中位疾病进展时间(time to progression，TTP)为9.7个月。

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