飞尼妥用后不良反应

飞尼妥（依维莫司）作为一种口服的特异性雷帕霉素靶蛋白mTOR抑制剂，不仅能够对细胞的生长、增殖和存活起到控制作用，而且也能够用来预防肾移植和心脏移植术后的排斥反应，患者通过长期服用此药可从中持续获益。但是与此同时也会产生一些不良反应，患者需引起高度的重视。

口服飞尼妥出现不同程度的不良反应包括口腔炎、感染、乙肝、高血糖和代谢失调。使用依维莫司前，患者应如实向医师汇报自己的肺部疾病史和肝炎病史，同时也要进行肺功能、肝功能、血糖、血脂等检测，评估治疗可能存在的风险。另外还要进行充分的医患沟通，了解用药后可能出现的不良反应。

患者在出现相关症状或者体征时，应及时告知医生，及时处理，从而增加患者口服依维莫司的依从性，改善自身的生活质量，从而保证治疗的顺利进行。

个别患者可能出现严重的非感染性肺炎，但大部分患者为轻到中度，配合积极的诊断治疗其是可逆和可控的。口服依维莫司前进行肺功能检查，特别是存在基础肺病的患者，如已有肺间质性病变或或重度COPD(慢性阻塞性肺病)的患者需慎重选择依维莫司。

已经开始口服依维莫司的患者，在治疗过程中定期复查胸部CT，复查频率最初1～2个月1次。若未发生非感染性肺炎可逐步延长至3～6个月1次；口服依维莫司无症状、仅有影像学异常的1级非感染性肺炎患者，无需调整依维莫司剂量，仅需严密监测；日常生活受影响、需要吸氧的2级和3级患者暂停口服依维莫司．使用激素治疗，待症状恢复后，重新开始较低剂量口服；症状未改善或加重至4级的患者，应永久停用飞尼妥。

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