帕博利珠单抗用后不良反应

药物的不良反应如果发现及时可以对症治疗。只要不是因为错误服用药物导致的严重反应都可以随着时间推移减轻甚至消失。那么服用帕博利珠单抗（可瑞达）会不会有不良反应呢？这些不良反应又是什么呢？

2019年4月，中国扩大了帕博利珠单抗（可瑞达）的治疗适应症，帕博利珠单抗（可瑞达）联合化疗药被用于治疗非小细胞肺癌中的非鳞癌。帕博利珠单抗（可瑞达）终于进入肺癌的治疗。而在国外，帕博利珠单抗（可瑞达）被批准治疗的癌症多达20多种。帕博利珠单抗（可瑞达）的确是一个治疗适应症非常广泛、潜力非常大的抗癌药。

对于帕博利珠单抗（可瑞达），人们的目光都是集中在帕博利珠单抗（可瑞达）的疗效上，但是对于任何一种抗癌药，我们都不能忽视一个问题，那就是副作用，也就是药物给病人带来的不良反应。

帕博利珠单抗（可瑞达）作为PD-1免疫治疗药物，同样具有各种不良反应，有些反应还比较严重。

帕博利珠单抗（可瑞达）常见的不良反应，是指20%以上的患者会出现的症状，包括：疲劳、肌肉骨骼疼痛、肌肉酸痛、食欲下降、瘙痒、腹泻、恶心、皮疹、咳嗽、呼吸困难、便秘、腹痛等。

这些常见的不良反应，由于发生率比较高，是可以预估的，并且可以通过提前使用相应的药物来预防。或者病人的使用K药治疗的过程中，出现了这些常见的反应，及时告诉医生，医生可以对症治疗。

帕博利珠单抗（可瑞达）是PD-1抑制剂的一种，属于癌症免疫疗法，是通过激活免疫反应来产生抗癌作用。在这个过程中，免疫反应除了杀伤癌细胞，也会误杀正常细胞，从而导致免疫相关的不良反应。

5%~10%的患者，使用帕博利珠单抗（可瑞达）治疗后，有可能出现比较严重的免疫相关不良反应，主要有以下几种。

1、免疫性肺炎、结肠炎、肝炎

帕博利珠单抗（可瑞达）引起的免疫性肺炎有可能会是终生性的，甚至会导致复发性中度肺炎，威胁生命。

同时还需要警惕中、重度的免疫性结肠炎。

对于免疫性肝炎，需要检测肝功能的变化，根据肝酶的变化进行判断。

2、免疫性内分泌疾病

帕博利珠单抗（可瑞达）可能会引发中度、重度的垂体炎，甚至会危及生命。

也可能会引发甲状腺功能紊乱，表现为甲亢、甲减、或先甲亢后甲减，这个需要检测甲状腺功能的变化。

使用帕博利珠单抗（可瑞达），还要及时监控是否出现1型糖尿病。

3、肾炎

需要监测肾功能的变化，因为帕博利珠单抗（可瑞达）也可能会引发严重的、永久性的肾炎，严重时可致命。

4、异基因造血干细胞移植的并发症

帕博利珠单抗（可瑞达）也可能会导致3~4级急性移植物抗宿主反应（GVHD），需要提防肝静脉闭塞性疾病。此外还要小心类固醇性发热综合征，以及其他免疫介导的不良反应。

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